TRH興奮試驗

TRH興奮試驗（TRH stimulating test）是利用促甲狀腺激素釋放激素（TRH）具有興奮腺垂體（垂體前葉）合成分泌TSH的作用。當給受試者外源性TRH後，連續取血觀察血清中TSH濃度的變化，可以反映垂體對TRH的反應能力，用於評價下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調節功能。

基本信息

• 中文名：TRH興奮試驗
• 外文名：TRHStimulationTest

• 相關疾病：原發性甲低、甲狀腺癌
• 原發於：甲狀腺

藥理

TRH興奮試驗

合成TRH500μg靜脈推注前，後測定TSH.正常情況下，TSH水平有5~25μu/ml快速上升，峰值在30分鐘，120分鐘恢復正常。原發性甲狀腺功能減退上升過高。繼發於垂體病變的甲狀腺功能減退，缺乏或損害TSH對TRH的反應。TRH貯備缺乏，而有正常垂體貯備的下丘腦病病人，通常對TRH 有正常TSH釋放，雖然釋放延遲和延長，導致釋放時間改變。甲狀腺功能亢進病人，即使注射TRH，TSH釋放仍然被抑制，因為增高FT4 和FT3產生促甲狀腺細胞抑制效應。然而，用最新TSH試驗診斷甲狀腺功能罕見需TRH試驗，因為基礎TSH與TSH對TRH反應成正比。

臨床意義

測定靜脈注射TRH後血清TSH濃度變化，可協助鑑別甲低系原發於甲狀腺，或繼發於下丘腦或垂體疾患。對甲亢亦有輔助診斷價值。

原發性甲低：此類患者下丘腦和垂體均正常，病變主要在甲狀腺，故TRH興奮試驗呈過高反應，基礎血清TSH水平即增高，靜脈注射TRH後TSH顯著增高。

繼發於垂體病變的甲低：由於病變在垂體，所以基礎TSH水平低，注射TRH後，TSH水平無變化。

繼發於下丘腦的甲低：由於病變在下丘腦，所以基礎TSH水平低，注射TRH後，垂體合成TSH的細胞興奮，血TSH水平有所升高。

相關疾病：原發性甲低、甲狀腺癌

參考值

正常人靜脈注射TRH30μg，20～30分鐘後，血清TSH水平較注射前約增加29.5±12.2mu/L，達峰值水平。峰時15～30分鐘。注射TRH2～4小時後，血清TSH水平恢復至基礎水平。