Othello綜合徵

臨床表現

以懷疑配偶不貞的嫉妒妄想為核心症狀。患者個性固執、多疑,好發於30~40歲,患者以許多似是而非的證據證明其配偶另有新歡,但往往說不出具體的對象,為此反覆偵察、盤問、跟蹤、拷打、症狀可持續數年,可能產生攻擊行為,甚至殺死配偶。其他方面的精神活動基本正常。

鑑別診斷

(一)偏執型人格障礙(paranoid personality disorders)男性多見,表現敏感、多疑、固執、過份警惕、心胸狹窄、好嫉妒,自我評價高,遇到挫折推諉客觀,不願接受批評,好爭論、易衝動、易懷疑配偶有作風問題,但找不到確鑿的證明。
(二)嗜酒所致精神障礙(mental disorders caused by alcohol)多見於男性中年嗜酒者,妄想內容以嫉妒為主,故又名“酒毒性嫉妒”。有的可表現為被害妄想,可發生虐待妻子或者控訴誣告,傷害配偶或“第三者”的危害行為。結合飲酒史診斷本病不困難。
(三)精神分裂症(schizophrenia)嫉妒妄想較常見,患者常採取措施以考驗和監督愛人,甚至不易發動自己的小孩跟蹤。嫉妒妄想是造成精神病患者兇殺配偶的第二位原因,如果患者認為子女非自己所生,亦會加以殺害。常伴有人格改變,情感障礙及幻覺。
(四)偏執性精神病(paranoid disorder)這類患者臨床表現為將夫婦間的關係改變成一種三角鬥爭形勢,患者對其配偶的忠實和孩子的血統深感懷疑。對一些本來毫無意義的鎖事給予傾向性解釋,如一個偶然的手勢,一名無意義的話都成為嫉妒妄想的來源,進而多方跟蹤,甚至搜查配偶的衣床單來尋找“通姦者”或“情敵”,一旦“塑造”完成,患者可以傾瀉由於愛人被奪而發生的全部仇恨。嫉妒妄想一旦建立了核心結構,患者進而把一大堆所謂“佐證”加以聯繫予以妄想性推理、排列和整理,終於形成系統性妄想體系。在此基礎上可能出現傷人、殺人等違法行為。

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