概述
B型肝炎表面抗體，英文縮寫為HBsAb或抗- HBs，是機體受HBsAg刺激而產生的相應抗體，它可以與HBsAg相結合，在體內其他免疫系統共同作用下清除病毒，以保護機體不再受HBV的感染。所以抗- HBs是具有特異性保護功能的中和抗體，有的抗- HBs，表明機體已產生免疫力。當抗- HBs可以在血清中檢出時，HBsAg從血清中轉陰已有2周左右。臨床上常將HBsAg轉陰而抗- HBs尚未出現的時期稱為“空窗”期，這時只有抗-HBc陽性，其餘的血清免疫學指標均為陰性。總的來說，抗- HBs是疾病恢復、預後良好的血清學標誌。急性B肝患者HBsAg轉陰後，至少有80% 的人可以檢出抗- HBs。曾有人報告發病後半年抗- HBs陽性率為 65%，1年為90%。
作用
（1）HBsAb陽性證明以往有過B型肝炎病毒感染的歷史，機體產生了一定的免疫力。（2）注射 B型肝炎疫苗或打過HBsAb免疫球蛋白， HBsAb可呈陽性反應。
（3）HBsAb是保護性抗體，血中抗體滴度在1: 64 或 P/N>10以上時才對機體有保護作用和中和作用。
兩對半
B型肝炎表面抗原（HBsAg）B型肝炎表面抗體（HBsAb）
B肝e抗原（HBeAg）
B肝e抗體（HBeAb）
B型肝炎核心抗體（HBcAb）
臨床意義
B型肝炎表面抗體2、HBsAg及HBeAg兩項陽性，其它三項陰性：見於急性B肝早期，具極強的傳染性。
3、HBsAg、HBeAg、HBcAb陽性；HBsAb及HBeAb陰性，俗稱“ 大三陽”。為急性或慢性B肝，病毒複製活躍，傳染性強。
4、HBsAg、HBeAb、HBcAb陽性，而HBsAb、HBeAg陰性，俗稱“ 小三陽”。為急性或慢性B肝，但傳染性較弱。
5、HBcAb陽性，其它四項陰性者，為HBcAg隱性攜帶者或視窗期，或具有B肝病毒既往感染史。
6、HBeAg、HBcAb陽性，其它三項陰性者，為急性 B肝恢復期或有既往感染B肝史。
7、HBeAg、HBeAb、HBcAb陽性，另二項陰性者，為B肝恢復期。
8、HBsAb陽性，其餘四項陰性者，為B肝感染後康復，或為 B肝疫苗接種者，已有免疫力。
9、五項檢測均為陰性，為非B肝感染者。
10、HBsAg、HBeAb陽性，共餘三項陰性，為慢性B肝表抗攜帶者，或為急性B肝趨向恢復，易轉陰。
11、HBsAb、HBeAb陽性，HBsAg、HBeAg、HBcAb陰性，為B肝病毒感染後恢復，已有免疫力。
12、HBsAg、HBsAb陽性，其餘三項陰性：B肝亞臨床感染早期或不同B肝病毒亞型第二次感染。
13、除HBsAb陰性外，餘四項皆陽性：為慢性B肝病毒感染趨向恢復，或為慢性 HBsAg攜帶者。
14、除HBeAg陰性外，餘四項皆陽性：為亞臨床型或非典型性B肝病毒感染早期。
上述各項均需結合臨床表現進行判斷。
如果是指純自然狀態下的人(沒有進行B肝疫苗接種的),那就是表面抗體陰性的為正常(如果陽性就意味著已經感染過B肝).但是如果是接種過B肝疫苗的,那就是表面抗體陽性的為正常(因為這表明他的免疫應答機制健全). B肝病毒表面抗體。
檢測結果
抗體陽性
B型肝炎表面抗體二是由於接種了B肝疫苗而產生的。不論如何產生的，體內有了B肝病毒表面抗體，則說明你對B肝病毒有了抵抗力，即免疫力。正常人沒有感染過B肝病毒，也沒有接種B肝疫苗，體內是沒有B肝病毒表面抗體的，也就是說HBsAb陰性。
弱陽性
表明對於B肝病毒的抵抗力下降，尤其是抗體滴度小於10時，需要進行再次接種B肝疫苗，以加強抵抗力。一般情況下，在接種B肝疫苗三到五年後需要再次進行B肝五項檢查，尤其是定量檢查，若出現抗體減弱現象需要進行加強針。單項陽性
臨床上常遇到單項 B肝表面抗體陽性的情況，其出現原因及意義如下：1、正常人群有5%~10%的人僅檢出單項表面抗體陽性，其中大多數滴度較低，多由於百特異性反應所致，這種低滴度抗體不能防止B肝病毒再感染，仍應作為B肝疫苗接種的對象。少數滴度較高，對B肝病毒具有免疫力。
2、在注射B肝疫苗或高效價 B肝免疫球蛋白（HBIG）後出現單純B肝表面抗體陽性是正常現象。
3、嬰兒可出現一過性B肝表面抗體陽性，這是因為少數人表面抗體可通過胎盤破損面或分娩過程母血污染而進入胎兒體內。但這種B肝表面抗體持續時間短暫，僅為數周至數月。
抗體陰性
B肝五項B肝表面抗體擔任著重要的角色，關係著每個人健康與否。如B肝表面抗體陰性，其他各項是陽性，說明感染B肝病毒，並且是急性感染。如果B肝五項全部是陰性，則說明沒有感染B肝病毒，但是體內沒有保護性抗體，屬於易感人群，在這種情況下，按照0、1、6方案接種B肝疫苗，加強體內抗體。B肝兩對半檢查結果顯示B肝表面抗體陰性，說明人體對B肝病毒沒有免疫作用，一般情況下，醫生會建議檢查者接種B肝疫苗。但是，如果接種B肝疫苗後，B肝表面抗體還是顯示陰性的話，那就需要分析B肝表面抗體陰性的原因了。B肝表面抗體陰性的原因有以下幾點：
1、接受疫苗保護的個體免疫能力低下，不能產生保護性抗體。
2、注射疫苗的劑量不夠，沒能產生保護性抗體，此時可在醫師指導下適當加大疫苗劑量。
3、嬰兒宮內感染，感染B肝病毒的母親，其新生兒血液中已含B肝病毒顆粒，注射疫苗無保護效果。
抗體消失
B肝表面抗體為陰性，抗體消失了。過去接種的B肝疫苗是否還有保護作用，可通過抽血化驗確定。如果B肝表面抗體為陰性，說明接種後沒有產生抗體或曾產生抗體但已消失，這類人群應該補種三針B肝疫苗，如產生了抗體，但水平低，說明保護效力弱，可再打一針B肝疫苗，即加強針。如抗體為陽性且抗體滴度較高，說明原來的B肝疫苗還有很好的保護效力，不需要再接種B肝疫苗。此外，有些人儘管接種疫苗後B肝抗體為陰性，但重新打一針疫苗後抗體滴度明顯升高，這種情況說明體內對原來的疫苗還有免疫記憶，此時再打一針疫苗就可以了。
如果孩子的家人或密切接觸者存在B肝病毒攜帶的情況，尤其是母親是B肝表面抗原陽性者，孩子接種B肝疫苗後最好抽血化驗B肝表面抗體。如果陰性，應加強免疫或再接種。化驗的時間可在最後一針疫苗接種後一個月時，比如新生兒是出生後0、1、6月接種三針，那么就可在7月齡的時候化驗是否出現B肝表面抗體，如為陽性，說明B肝疫苗有效。
無抗體
據統計，在正常人群中按照常規程式接種B肝疫苗後，有5%～10%的人會出現無應答或弱應答，從而無法抵禦B肝病毒的侵襲。為什麼會產生接種後無應答的情況？通過對各項因素的統計，接種時年齡大、接種部位不合理、吸菸、父親接種後無應答、母親接種後無應答等情況為B肝疫苗免疫無應答的危險因素。專家指出，中老年人生理機能減退，機體免疫識別和應答能力降低，是造成高齡者無應答的原因，父母親接種後無應答，其子女也存在無應答現象，提示免疫應答的發生可能與遺傳有關係；吸菸會降低機體的體液和細胞免疫功能，這也導致吸菸者不易產生免疫應答。抗體滴度
B型肝炎表面抗體B肝疫苗接種後，B肝表面抗體隨時間推移，B肝表面抗體滴度會逐漸下降，當B肝表面抗體滴度降至保護值以下時，也就不再對B肝病毒有免疫力了。因此，為保證預防效果，接種B肝疫苗後，應抽血化驗，查二對半，若B肝表面抗體呈陽性，說明接種成功，同時還應查B肝表面抗體滴度。
1、若B肝表面抗體滴度最高值僅為10～100mIU/m1，最好在6個月後複種1次;
2、B肝表面抗體滴度最高值為101～1000mIU/ml時，應於首次接種後1～2年內複測B肝表面抗體;
3、若B肝表面抗體滴度在1001～10000mIU/ml時，應在2～4年內複測;
4、當B肝表面抗體滴度大於10000mIU/ml時，可在4～6年內複測;
5、當發現B肝表面抗體滴度低於10mIU/ml時應複種，複種仍按初種的劑量和時間方案進行。
應對措施
（1）採用靈敏方法重新檢測：如用酶聯免疫或放射免疫重新進行檢測。因為有的地方檢測技術不先進、檢測方法不靈敏，可能性體內已產生了保護性的抗體，但卻檢測不出來，誤認為疫苗接種不成功。（2）加大B型肝炎疫苗劑量：如果使用先進的檢測技術仍未發現B型肝炎病毒表面抗體產生，可加大B型肝炎疫苗的劑量（每次10微克），每月注射1次，共3-4次；亦可在注射B型肝炎疫苗前3天開始合用豬苓多糖，每次2次，每天1次，連用1-2個月；亦可合用其他免疫刺激藥物，如用卡介苗0.1毫升皮內注射，每月1次，連用3個月。
（3）檢測B型肝炎病毒脫氧核糖核酸：如仍不產生B型肝炎病毒表面抗體，則可套用體外核酸擴增技術（PCR）檢測被接種者血清中的B型肝炎病毒脫氧核糖核酸。因為有少數患者，實際上已感染了B型肝炎病毒，但其B型肝炎病毒表面抗原的量很少，有現有的檢測方法查不出來，或者B型肝炎病毒已經發生變異，與普通試劑不發生反應，也可有其他原因。這些患者雖然已感染了B型肝炎病毒，但不產生免疫反應而機體呈免疫耐受狀態。在這種情況下，再注射B型肝炎疫苗，在免疫耐受狀態下亦不會產生表面抗體。如果不能用PCR檢測B型肝炎病毒脫氧核糖核酸，也可檢測其他B型肝炎病毒標誌物，如B型肝炎病毒核心抗體、e抗體、e抗原、核心抗原以及B型肝炎病毒脫氧核糖核酸（斑點雜交法）等，觀察是否為陽性。如果為陽性，則說明感染過B型肝炎病毒，在這種情況下，再注射B型肝炎疫苗也不會產生B型肝炎病毒表面抗體。但需注意，如果單獨B型肝炎病毒e抗陽性，應檢查患者血清類風濕因子是否陽性，因為類風濕因子陽性時，B型肝炎病毒e抗原可出現假陽性。此外應注意的是，任何檢測都可能有誤差而且出現假陰性或假陽性，因此必要時應反覆多查幾次或在不同的檢測單位檢查。
（4）有B型肝炎家族史或經常和B型肝炎患者接觸的人，應特別注意B型肝炎疫苗的接種效果。患B型肝炎的父母所生的子女，在出生後一定要及時注意注射B型肝炎疫苗，這樣可以阻斷多數B型肝炎患者的垂直傳播。但是，即使是及時注射B型肝炎疫苗，仍會有極少數新生兒免疫接種失敗，這可能與母體孕期B型肝炎病毒宮內感染和遺傳因素有關。這些人免疫不成功，不要大驚小怪，也不要亂用藥，定期複查、注意肝功能動態就是了。
