鼻骨瘤簡介
鼻骨瘤 鼻骨瘤發生的原因暫時還不清楚，不過多數認為發生自胚性軟骨殘餘。根據胚胎殘留學說，這種真性骨瘤來自胚胎性軟骨殘餘，好發於兩種發源不同組織的交接部位，因此，在臨床上多發生在額骨（膜內成骨）和篩骨（軟骨內成骨）縫處。來源於膜性組織者，發展為堅質型骨瘤；來源於軟骨組織者，發展為松質型骨瘤；來源於兩種組織者（如上頜骨），發展為混合型骨瘤。但由於慢性刺激，感染和外傷所引起骨膜增生而成長者，臨床也不罕見。另一種觀點認為是由外傷、感染引起的鼻竇壁骨膜增生而成，因為50%的額竇骨瘤有額竇外傷史。
依其病理組織鼻骨瘤可分為三種類型：
1．密質型（硬性或象牙型）：質硬，較小，多有蒂，生長較慢，可能來自膜成骨，多見於額竇。
2．松質型（軟型或海綿型）：質鬆軟，多廣基，體積較大，生長較快，有時中心可液化成囊腔；表面為較堅硬的骨囊，可能來自軟骨成骨，由骨化的纖維組織形成，常見於篩竇或上頜竇。
3．混合型：臨床較多見。外硬內松，常見於額竇。除單純型骨瘤外，還可有各種混合型骨瘤，如纖維骨瘤、血管骨瘤、骨樣骨瘤等。
症狀
鼻骨瘤 臨床表現：
患者以男性為多，多發生於30歲以下的青年。骨瘤小者，一般不引起症狀，常僅在鼻竇X線片上被偶然發現。骨瘤大者，視所在部位及侵犯範圍可引起各種症狀。鼻骨骨瘤表現為局限性硬性膨隆。鼻腔骨瘤的主要症狀為局部機械性梗阻 可發生鼻阻、流涕、頭痛，晚期可侵入鄰近器官。因骨瘤多發生於額竇 故可因鼻額管受阻而出現頭痛。至晚期 腫瘤常超出竇腔 侵入鼻腔、眶眶，可致鼻部症狀、突眼、眼球移位、復視 視力減退 眼球運動障礙、頭痛和明顯的面部畸型，發展入顱，壓迫腦部，可引起顱內症狀 或誘發顱內感染。
併發症：
額篩竇骨瘤易發生鼻竇炎、粘液囊腫、腦積氣、顱內感染、腦脊液鼻漏等併發症。
診斷：
局部檢查可見覆有正常黏膜的光滑硬性腫塊，常並發息肉和鼻竇炎。X線攝片有助於鼻骨瘤的診斷，可以判定其性質、部位、範圍及附著處等。手術探查及術後活檢可得確診。
治療
鼻骨瘤 治療：
因骨瘤生長極慢，成年後有自行停止發展趨勢，故對成年病人，骨瘤甚小而無明顯症狀者，無需處理，但應定期攝X線片複查。腫瘤甚大，已引起顏面變形或症狀明顯者，可行手術切除。骨瘤較大者可由面部切口手術，小的額竇骨瘤可用額部骨瓣整復術切除腫瘤，保留竇內黏膜和鼻額管，以減少手術後畸型和便於竇腔引流。術中特別注意勿損傷額竇後壁或篩板，以免術後發生顱內併發症。如手術中撕裂硬腦膜，可用闊筋膜修補。術後如遺留畸型，日後可行整形手術。
