鼻部骨折簡介
鼻骨較之其他面部骨折更常見.骨折能累及上頜骨的額突和鼻中隔,以及黏膜的撕裂導致鼻出血.軟組織腫脹迅即發生,並使骨折斷裂處變得不清楚.中隔血腫可發生於軟骨膜和鼻中隔軟骨之間,並可能感染;膿腫形成導致中隔軟骨缺血和感染性壞死,造成鼻的鞍狀畸形.
診斷和治療
如鼻鈍挫傷後鼻出血應疑及骨折.通過輕按鼻樑處以檢查有無畸形,鼻骨的不穩定性,捻發音和壓痛點,通常可確立診斷,並為X線攝片證實.最常見的畸形是鼻樑偏向一側,以及另一側鼻骨和上頜骨的額突塌陷.
成人鼻骨骨折可在局部麻醉下復位;小兒需用全麻.用內外手法牽引可使鼻骨復位良好:將鈍頭剝離子伸到塌陷鼻骨的下方,將塌陷之骨向前向外抬出,而同時從對側壓迫以使鼻樑回復到中線.復位後可通過鼻內填塞和鼻外夾板固定.中隔血腫需立即切開引流,以防止感染和軟骨壞死.中隔骨折復位後的位置難以保持,日後常需進行中隔矯正手術.