簡介
【英文名】Quinapril Hydrochloride Tablets【成份】本品的主要成份是S-2[N-[（S）-1-乙氧羰基-3-苯丙基]-L-丙氨醯]-1，2，3，4-四氫-3-異喹啉酸鹽酸鹽
【性狀】本品為咖啡色薄膜包衣片。
【藥理毒理】本品具有持續24小時的長效降壓作用，具有降低動脈靜脈外周阻力的作用，也能對充血性心力衰竭發揮療效，是治療心衰除洋地黃及利尿劑外的主要輔助藥。
套用
【適應症】高血壓、充血性心力衰竭。【用法和用量】本品口服後其吸收不受食物影響。
對輕中度高血壓推薦起始劑量為每日10mg，每日一次，如降壓效果不滿意，可增至每日20～30mg，最大劑量為每日40mg，每日一次或分二次服用，維持劑量一般為每日10mg。本品增量時通常要間隔1～2周。對已服用利尿劑的患者，起始劑量應減半。
對重度高血壓及藥物增量後血壓下降仍不滿意的患者，可加用小劑量的利尿劑（如噻嗪類）或鈣拮抗劑。
充血性心力衰竭患者在套用利尿劑、強心甙治療的基礎上，推薦本品起始劑量為5mg/日，注意監測患者是否有症狀性低血壓，劑量可逐漸加量至每次10～20mg，每日二次。
【不良反應】臨床試驗表明，大多數患者都可服用本品，治療高血壓，常見的不良反應為：乾咳、頭痛、眩暈、疲勞和感覺異常。 其它不良反應有：噁心、嘔吐、消化不良、腹瀉、低血壓、皮疹、水腫和瘙癢。 偶有血清肌酐及血BUN升高。
【禁忌】1．對本品或相關成分過敏者。
2．既往套用某一種血管緊張素轉換酶抑制劑治療時曾出現血管神經性水腫者。
3．孕婦。
臨床研究
【功效主治】 適用於常規藥物治療效果不滿意或不良反應較多的高血壓及充血性心力衰竭者。在前者本品療效與依那普利相當，優於卡托普利；對於後者長期套用後，本品效果不減，能明顯改善症狀及增加運動能力。【化學成分】 本品的主要成份是S-2[N-[（S）-1-乙氧羰基-3-苯丙基]-L-丙氨醯]-1，2，3，4-四氫-3-異喹啉酸鹽
【藥理作用】 本品為無疏基、長效、口服 血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑。口服後在肝臟水解成具有活性的二酸型化合物，即喹那普利拉，可抑制ACE，阻止血管緊張素I轉換為血管緊張素II，從而使血管緊張素II所介導的血管收縮作用明顯減弱，降低動脈的血管阻力；同時還抑制醛固酮的合成，減少醛固酮所產生的水和鈉的瀦留，使血壓進一步下降。因而是一種安全、高效的降壓藥物。
【藥物相互作用】 與利尿藥和(或)β受體阻滯藥合用能增強降壓作用，提高降壓有效率。本品製劑中含碳酸鎂，後者能減少四環素類抗菌藥物的吸收。 所有ACE抑制劑會減少鋰經腎排出。
【不良反應】 與其他血管緊張素轉換酶抑制藥基本相同，但較輕，發生率較低。主要有血管神經性水腫、低血壓、眩暈、頭痛、乏力、鼻炎、噁心、嘔吐、咳嗽、腹痛、血肌酐及尿素氮增加等，腎功能嚴重減退者可能引起中性粒細胞減少和粒性白細胞缺乏。本品不易通過血腦屏障，中樞性不良反應少見。 與其它 ACE抑制劑相似，可引起乾咳，罕見引起血管性水腫。對於腎動脈狹窄病人，會引起腎衰。
【禁忌症】 孕婦及對本藥過敏者禁用。 所有ACE抑制劑都會減少醛固酮的分泌而增強排鈉保鉀作用，當腎功能不全患者、輕度腎功能不全的糖尿病人、服用補鉀或保鉀利尿劑(如螺內酯、氨苯蝶啶或阿米洛利)的病人服用本品後，會發生血鉀過多症。
注意事項
1．首劑低血壓反應。對服用利尿劑、長期限鹽、有腹瀉或嘔吐症狀，而使血容量不足的患者，有可能發生有症狀的低血壓。無併發症及誘因的高血壓患者極少發生首劑低血壓。對心衰並出現首劑低血壓反應的患者，如須繼續用藥，應減少劑量或暫停使用。
2．主動脈瓣狹窄及肥厚性心肌病。
此類患者左室射血受阻，應慎用本品。
3．腎功能不全：
腎功能不全的病人需要減少本品的劑量或減少用藥的次數，並且要注意尿素氮、血清肌酐和血鉀的變化。如肌酐清除率<40ml/min，起始劑量應減少為5mg/日，並可逐漸增量至理想劑量。如肌酐清除率<15ml/min，劑量應再減半，並增加用藥間隔時間。一些雙側腎動脈狹窄或只有單側腎並伴腎動脈狹窄的病人曾出現血尿素氮和血清肌酐增高，通常停止治療可予逆轉。
≥65歲的老年病人，雖然單一年齡因素不能影響本品的療效和安全性，但腎功能隨年齡增加而下降，其起始劑量應為5mg/日，直到增量至理想劑量。
4．過敏及血管神經性水腫
對血管緊張素轉換酶抑制劑發生過敏者雖有報導，但罕見。如發生在面部、四肢，應停藥，一般不須特殊治療，如發生在咽喉部，因可引起氣道阻塞，除應立即停藥外，應立即給予必要的治療，如皮下注射1:1000腎上腺素0.3～0.5ml，及保證呼吸道暢通。
5．哺乳婦女
本品可分泌至乳汁中，故哺乳期慎用。
6．過量用藥
過量服用本品後如出現明顯低血壓，可靜滴生理鹽水；已合併腎功能不全者應作透析治療；如服用本品不久，應催吐、洗胃。
其它
【貯藏】遮光、密封保存。【有效期】暫定二年。
