高位胃癌——誰最容易得
高位胃癌指的是位於胃賁門、胃底及胃體上部的癌腫，在所有胃癌中，40歲以上的中老年人高位胃癌發病率占75%左右。而在40歲以下的青年人中，高位胃癌的發病率僅占16%，老年人高位胃癌的發病人數顯著高於青年人。可見，老年人高位胃癌的發病率明顯高於青年人。
專家認為，出現這種現象，原因可能是由於：
1、老年人幽門腺上移，胃黏膜退行性變增加，黏膜屏障的防禦能力減弱等是高位胃癌發生的主要原因。
2、高位潰瘍的發生也是高位胃癌發生的原因之一，高位潰瘍的發生機會隨年齡而增大，一旦潰瘍周邊發生癌前期狀態、不典型增生等，胃潰瘍癌變的傾向亦隨之增加。
另外，腫瘤本身也有向上侵犯的傾向，高位胃癌隨之而生。
高位胃癌病變部位很特殊，胃腔體積較大，病變早期可不出現典型的臨床症狀。有時病人有一般胃病的上腹不適、飽脹、隱痛、食慾下降及不明原因的貧血，少數病人感胸感骨後灼痛或胸悶。尤其是老年人往往對早期症狀的敏感性差，並常因合併心、腦、肺慢性疾病而掩蓋了腫瘤出現的症狀，以致誤了及時檢查。
高位胃癌的診斷主要是胃鏡的檢查，既能發現早期的進展期的病變，還能確定病變的範圍。但傳統胃鏡檢查噁心嘔吐的現象嚴重，一些原本就有心血管疾病的老年人難以承受。目前臨床上多套用無痛胃鏡，不會給患者帶來痛苦，患者也不會感到噁心嘔吐，檢查準確到位，並全程有心電監護系統，是非常安全的。
在這裡，腫瘤專家提示廣大朋友們，若出現胃部有任不適症狀，應及時到正規醫院進行檢查、診斷，及早治療，尤其是老年人更應該警惕高位胃癌的發生。
胃癌臨床表現
1、早期胃癌70%以上毫無症狀，有症狀者一般不典型，上腹輕度不適是最常見的初發症狀，與消化不良或胃炎相似。
2、進展期胃癌
既往無胃病史，但近期出現原因不明的上腹不適或疼痛；或既往有胃潰瘍病史，近期上腹痛頻率加快、程度加重。
上腹部飽脹感常為老年人進展期胃癌最早症狀，有時伴有噯氣、返酸、嘔吐。若癌灶位於賁門，可感到進食不通暢；若癌灶位於幽門，出現梗阻時，病人可嘔吐出腐敗的隔夜食物。
食慾減退，消瘦乏力：據統計約50%的老年患者有明顯食慾減退、日益消瘦、乏力，有40%-60%的患者因消瘦而就醫。
消化道出血：嘔血（10%）、黑便（35%）及持續大便潛血（60-80%）（量少，肉眼看無血但化驗可發現）陽性。
3、終末期胃癌死亡前症狀
（1）常明顯消瘦、貧血、乏力、食欲不振、精神萎糜等惡液質症狀。
（2）多有明顯上腹持續疼痛：癌灶潰瘍、侵犯神經或骨膜引起疼痛。
（3）可能大量嘔血、黑便等、胃穿孔、胃梗阻致噁心嘔吐或吞咽困難或上腹飽脹加劇。
（4）腹部包塊或左鎖骨上可觸及較多較大的質硬不活動的融合成團的轉移淋巴結。
（5）有癌細胞轉移的淋巴結增大融合壓迫大血管致肢體水腫、心包積液；胸腹腔轉移致胸腹水，難以消除的過多腹水致腹彭隆脹滿。
（6）肝內轉移或肝入口處轉移淋巴結腫大融合成團或該處脈管內有癌栓堵塞引起黃疸、肝腫大。
（7）常因免疫力差及腸道通透性增高引起腸道微生物移位入血致頻繁發熱、或胸水壓迫肺部引起引流不暢導致肺部感染、或嚴重時致感染性休克。
（8）因廣泛轉移累及多臟器正常組織受壓喪生功能、大量癌細胞生長搶奪營養資源使正常組織器官面臨難以逆轉的惡性營養不良最終至多臟器功能衰竭而死亡。
治療方法
胃癌常規治療手段總的來說是以外科手術為主，以內科綜合治療為輔，其具體手段有：外科手術、化學治療、放射治療、免疫治療、中藥治療。生物免疫治療
生物免疫治療是通過調動人體機體的防禦機制或藉助生物製劑的作用，以調節機體免疫力、增強抗癌能力，從而達到抑制或阻止腫瘤生長、轉移、復發的治療方法。它主要是通過提取人體外周血樣細胞，經GMP實驗室進行培養、增殖、活化，擴增出大量的DC細胞和CIK細胞。DC細胞形象來說就像“雷達”能主動搜尋、識別腫瘤細胞，誘導持久有力的特異性抗腫瘤免疫反應，CIK細胞如同“飛彈”一般，能精確殺傷腫瘤細胞，而不損傷正常組織，能有效殺滅腫瘤組織或抑制腫瘤生長。將這兩種培養增殖的DC和CIK細胞再回輸到患者體內，達到自體免疫細胞對抗癌細胞的治療目的。
生物免疫治療治療胃癌具有其他療法無法企及的優點，主要包括：有效清除手術、放化療後殘餘的癌細胞及微小病灶，預防胃癌的復發和轉移;增強放療敏感性，減少放療毒副作用;抵抗化療藥物的免疫抑制作用，增強對化療藥物的敏感性，提高化療的療效;免疫調節和體細胞修復作用，從而大大提升腫瘤患者的生存質量。
對於失去手術機會或癌細胞復發、轉移的晚期胃癌患者，能迅速緩解其臨床症狀，大部分患者出現瘤體縮小甚至消失或長期帶瘤生存的治療結果，而對於放化療無效的患者，或對化療藥物產生耐藥性的患者，同樣可以採用生物免疫治療延長生存期。
放化療對肝腎胃腸道的損失相當大，所以在治療時，放化療的劑量受到很大限制，對不敏感的腫瘤難以提高劑量，造成效果不明顯。此時與生物免疫聯合治療，會增強機體對大劑量放化療的耐受能力，從提高患者的免疫著手，減輕放化療的毒副作用。
補硒能預防放化療時出現耐藥性：長期的放化療，癌細胞容易產生耐藥性。當癌細胞受到放化療攻擊時，一部分癌細胞死亡，一部分逃脫了死亡，並在細胞內建立了抵禦放化療的強大工事，使再次放化療的效果明顯下降。而在化療的同時服用人參皂苷rh2，可以顯著降低胃癌細胞對化療的耐藥性，使胃癌細胞始終對化療保持敏感，易於治療。
化療後副作用
1、免疫功能下降： 化療藥物可損害患者的免疫系統，導致免疫功能缺陷或下降。免疫功能指標如E-玫瑰結試驗、CH50、C3補體、T細胞亞群，NK細胞活性、白介素II…等，在化療後均可不同程度地較化療前下降。大部分抗腫瘤化療藥物有免疫抑制作用。2、身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等。
3、骨髓抑制：大多數化療藥物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞、血色素下降等。
4、消化障礙：食慾下降、飲食量減少、噁心、嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道黏膜引發上述症狀。
5、炎症反應：發熱、頭暈、頭痛、口乾、口舌生瘡等。
6、心臟毒性：部分化療藥物可產生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等症狀，甚至出現心力衰竭。心電圖檢查可出現T波改變或S-T段改變等。
7、腎臟毒性：有些化療藥大劑量可引起腎功能損害而出現腰痛、腎區不適。
8、肺纖維化：異環磷醯胺、長春新鹼、博來黴素等可引起肺纖維化，怕X線胸片可見肺紋理增加粗或呈條狀改變。對既往肺功能差的患者來說更危險，甚至可能危及生命等。
易與哪些疾病混淆
(1)胃潰瘍：胃潰瘍和潰瘍型胃癌常易混淆，應精心鑑別，以免延誤治療。(2)胃皺襞巨肥症：可能與浸潤性胃癌混淆，但其胃壁柔軟。可以擴展，在X線或胃鏡檢查下，肥厚的皺襞當胃腔充盈時可攤平或變薄。
(3)胰腺癌：胰腺癌早期症狀為持續性上腹部隱痛或不適，病程進展較快，晚期腹痛較劇，自症狀發生至就診時間一般平均為3～4個月。食慾減低和消瘦明顯，全身情況短期內即可惡化。而胃腸道出血的症狀則較少見。
(4)胃結核：胃結核多見於年輕病人，病程較長，常伴有肺結核和頸淋巴結核。胃幽門部結核多繼發於幽門周圍淋巴結核，X線鋇餐檢查顯示幽門部不規則充盈缺損。十二指腸也常被累及，而且範圍較廣，並可見十二指腸變形。纖維胃鏡檢查時可見多發性匍行性潰瘍，底部色暗，潰瘍周圍有灰色結節，應取活檢確診。
預防要點
(1)少吃或不吃醃菜。醃菜中含有大量的亞硝酸鹽和二級胺，在胃內適宜酸度或細菌的作用下，能合成亞硝胺類化合物，這類化合物是很強的致癌物質。所以食品要新鮮，提倡冰櫃冷藏。
(2)不吃或少吃煙燻和油煎食物。熏魚和燻肉中含有大量的致癌物質，如3-4苯並芘和環芳烴。油炸、烘烤、燒焦食物和重複使用的高溫食油中也含有此類致癌物質，應儘量少食用。
(3)不吃霉變的食物。日常生活中常常會遇到發霉變質的食品，霉變是由污染黴菌所引起，黴菌中有些是產毒真菌，是很強的致癌物質，同時某些食物在產毒真菌作用下產生大量的亞硝酸鹽和二級胺，進入機體後在一定條件下，胃又可合成亞硝胺類化合物而致癌。
(4)不吸菸、少飲酒。吸菸與胃癌也有一定的關係，煙霧中含有苯並芘、多環芳香烴、二苯並卡唑等多種致癌或促癌物質，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身雖不是致癌物質，但烈性酒會刺激胃黏膜，損傷黏膜組織，促進致癌物質的吸收，如果飲酒同時吸菸，其危害性更大。因為酒精可增強細胞膜的通透性，從而加強對煙霧中致癌物質的吸收。
(5)要養成良好的飲食習慣。若飲食不定時定量、暴飲暴食、進食過快過燙，對胃是一個損傷性的刺激，與胃癌的發生有一定的關係。同時，食鹽攝入量大，進餐時好生悶氣與胃癌也有關係。
(6)多吃新鮮蔬菜和水果。多吃含維生素A、B、E的食物，適當加強蛋白質攝入，以利保護胃黏膜。
(7)保護食用水的衛生。因為被污染的水源中含多種致癌的金屬離子，所以一定要用正規的自來水，農村地區儘量使用井水。
(8)積極治療癌前病變。萎縮性胃炎與胃癌有較密切的關係，是癌前病變;由胃潰瘍惡變的胃癌占5-10%;胃多發性腺瘤性息肉的癌變較單發性息肉多見，息肉直徑超過2cm顯示有惡變傾向;惡性貧血與胃癌也有一定的關係。
