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NASH(non-alcoholic steatohepatitis)
非酒精性脂肪性肝炎(NASH) 是一種較常見的慢性肝病, 組織學特點類似於酒精性肝病。除了可發生於中年、肥胖、抗胰島素的糖尿病、高脂血症和女性外,還可見於其他許多情況( 藥物的接觸、異常鐵沉積、HEF基因的突變、男性和10~ 15歲的兒童) 。最近尚有報導其發生肝硬化的比率達到了16%, 也有報導肝移植後NASH復發的情況。
1998年在華盛頓由糖尿病、消化病和腎臟病協會以及國家衛生署( NIH) 發起的會議上,達成的共識之一是, 由於目前缺乏特異的實驗診斷和血清學標誌, 肝活檢仍是診斷本病的金標準,但究竟多少或哪種損傷足以和/ 或必須用於病理學診斷,仍沒有一個標準的最小量化指標。
NASH的常見損傷有: 脂肪沉積、小葉炎症( 典型者伴有多形核白細胞浸潤) 、肝細胞氣球樣變、竇周纖維化,可能還有Mallory小體, 糖生成核(glycogenated nuclei) 也常出現。大家一致認為單有脂肪沉積和輕度小葉慢性炎症不足以確定本病的診斷。目前NASH的診斷主要根據臨床和病理特點作出, 而且尚無臨床或組織學標誌能判定哪種病人會繼續進展到肝病末期。
NASH的發生可能是由環境、遺傳、飲食和代謝等因素相互作用的結果, 其組織病理學改變可能是由於多種機制所致, 它們包括脂肪酸堆積、線粒體功能障礙、自由基的產生、氧應激、脂質過氧化和內毒素介導的細胞因子釋放等。
