分類
1.預防用活菌苗:常用者有預防結核病的卡介苗(BCG)、鼠疫活菌苗等。製備活菌苗的關鍵在於獲得減毒或無毒菌株,但該菌株應保持免疫原性。例如卡介苗系將結核桿菌在人工培養基上傳230代(經13年)後獲得。痢疾桿菌的依賴鏈黴素菌株則是通過選擇後獲得的突變株。活菌苗接種後,在體內有一定的生長繁殖能力,類似經型或隱性感染。一般只需接種一次,且需量較小,但引起的免疫效果好,且能維持較長時間。如能以自然感染途徑接種則更為適宜,因除引見全身免疫外,尚能引起局部免疫。其缺點為活菌苗需維持其活力,菌苗的保存需一定的冷藏條件,且有效期短。
2.預防用死菌苗:用化學或物理方法將病原菌殺死後仍保持免疫原性可製備死菌苗。常用的死菌苗有霍亂、傷寒、副傷寒甲、乙混合菌苗、百日咳菌苗等。由於病原菌已被殺死,不能繁殖,因此死菌苗用量較大,接種後可能出現局部腫痛或發熱等全身反應。死菌苗大多需要多次接種才能獲得較好的免疫效果。為減少死菌苗的接種次數,現常將不同種類的死菌苗作合理混合,製成聯合菌苗,如傷寒菌、甲、乙型副傷寒菌混合的三聯菌苗。麻疹減毒活疫苗。
常用菌苗
1、防治水痘和帶狀皰疹 用凍乾麻疹疫苗肌肉注射,每天一次,兒童每次2毫升,成人每次4毫升,水痘病人注射
1-3次,帶狀皰疹病人注射1-7次。2、治療毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘 用法:第一療程用麻疹疫苗O.2毫升肌肉注射,每周一次,共8次;第二療程用麻疹疫苗0.3毫升肌肉注射,兩周一次,共4次。有效率可達85%以上。
3、預防流行性出血熱 用麻疹疫苗O.2毫升三角肌皮下注射,每年一次,連續兩年,對預防流行性出血熱有一定的效果。
4、脊髓灰質炎減毒活疫苗該疫苗為活病毒減毒後製成,可刺激機體細胞產生干擾素,並促進免疫活性細胞作用。
5、治療小兒哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘 據有關統計資料表明,有效率達91%以上。用法:Ⅰ型脊髓灰質炎疫苗糖丸置於室溫中2周滅活,每次2丸口服,每周一次,服一年。降低嬰兒感染性腹瀉病死亡率 感染性腹瀉主要由輪狀病毒及其他腸道病毒引起,此疫苗可明顯降低其死亡率。用法:脊髓灰質炎減毒活疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合疫苗連續服2-3次,每次間隔6-8周。
6、治療扁平疣 脊髓灰質炎減毒活疫苗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型混合製劑口服,成人每次3粒,15歲以下每次服2粒,半月服一次,3次為一療程。有效率達90%以上。
7、傷寒菌苗治療愛滋病,傷寒菌苗為死的傷寒桿菌製成,系人體免疫系統的非特異性刺激物,可增強人體免疫功能。用法:每4-8天,用傷寒菌苗0.05-0.35毫升皮下注射,連用3個月,可使60%的患者病情普遍改善。
8、流行性感冒疫苗預防中耳炎 兒童注射流行性感冒疫苗不僅可預防流行性感冒,而且可使兒童中耳炎的發病率明顯降低。
基本特點
目前國外已製備出預防流腦的A、C、A十C、W135及Y群多糖菌苗,在現場使用中均有較好的保護力;可以有效
地控制流行。這些多糖菌苗的共同特點是:(1)預防用菌苗的抗原性決定於多糖的分子量,要求大於l0萬道爾頓才有效。如從菌體將高分子量的A及C群腦膜炎菌的多糖提取後,去除蛋白、核酸及內毒素後,即具良好抗原性,保護率達90%。
(2)製劑(預防用菌苗)在凍於前加入乳糖作穩定劑,每50微克多糖中加入2.5—5.0毫克,保存於2—8℃,2年內不失效,對熱穩定。在50℃時A及C群多糖菌苗均可保存3個月。
(3)預防用菌苗使用時一旦經溶劑溶解後應在幾小時內用完,不宜超過半天。
(4)皮下接種50微克預防用菌苗後均有局部紅暈,約24小時內消失,少數可出現硬結;但全身反應少見。
(5)預防用菌苗接種後,一般5—7天可測出90%以上的人體抗體水平上升,2一12歲以上兒童及青年常在接種後1—2周抗體水平達高峰,而嬰兒抗體反應差而饅。
(6)多糖抗原為T細胞不依賴性抗原,在嬰幼兒中僅產生免疫球蛋白M抗體,而不產生免疫球蛋白G抗體,不能產生回憶反應。目前在國內外已研製成與蛋白相結合的菌苗,可改善嬰幼兒的免疫反應性,產生免疫球蛋白G抗體。
(7)預防用菌苗的保護率一般只能3年,而且年齡越小的嬰兒菌苗免疫的持久性越差。所以要考慮夏種和加強免疫問題。
與疫苗區別
疫苗其實就是滅活的菌苗,不會使人體感染的菌苗。