基本信息
【概述】
陰莖硬結症（Peyronie病）最早報導在1742年，常在中老年男性中發病。
【病因】
陰莖硬結症病因尚不清楚，可能與性病、慢性尿道炎、性交過程中反覆輕微損傷及遺傳因素有關。長期服用心得安，及關節炎、糖尿病、動脈硬化、慢性酒精中毒、強直性脊柱炎、肝硬化等可能是發病誘因。陰莖硬結由緻密的結締組織所組成，其中含有少數彈性纖維及增生的纖維母細胞、少數血管和白細胞，病程較長的患者，可有鈣質沉著甚至軟骨或骨質形成。此病好發於青壯年，尤以４０歲左右的中年男子多見。
【病理改變】
儘管目前對Peyronie疾病的認識還不清楚，但病理變化與嚴重的血管炎是一致的，此症與Dupuyter氏手掌肌腱攣縮的病理變化相似。
陰莖硬結症臨床症狀與體徵：勃起時，陰莖彎曲，並有疼痛，陰莖硬結處遠端勃起不堅，嚴重畸形影響性交。陰莖疲軟時，無疼痛。
檢查陰莖體部可觸及局限於陰莖海綿體白膜的、不同大小的纖維性硬結或索狀硬塊，無壓痛，硬結常好發於陰莖體部的遠端。有此病人，可觸及多個硬結，嚴重的病人在X光攝片可見鈣化和骨化。
【檢查診斷】
1、用手淫或注射血管活性物藥使陰莖勃起，客觀判斷陰莖勃起彎曲方向和程度。
2、海綿體測壓和高分辨淺層彩色超聲都卜勒檢查可以客觀地判斷斑塊或鈣化的大小、病變數量以及評估療效。
3、海綿體低濃度造影了解硬結大小和纖維組織延伸生長情況、陰莖靜脈關閉功能。
4、B超檢查幫助了解硬結情況和作為保守治療的隨診。
5、海綿體灌注動力學測定和海綿體造影。陰莖海綿體注射血管活性劑之後，灌注生理鹽水，測量靜脈溢漏的速度，海綿體內注入稀釋的造影劑，拍攝X線平片，可觀察靜脈血漏出的部位。有報導，約36%陽瘺合併陰莖纖維性海綿體炎的患者有陰莖動脈血流異常，59%則存在靜脈閉合功能異常。由此可見，陰莖纖維性海綿體炎患者合併陽瘺的一個重要原因是存在陰莖血管功能不全。
治療措施
目前，此症還沒有滿意治療方法，但有50％患者能自然緩解，可給予對位氨基苯甲酸和維生素E口服幾個月，但藥物治療效果是有限的。近幾年，對一些頑固性患者可行手術切除硬結，而後行皮膚移植。Das(1980年)報導硬結切除後套用睪丸鞘膜移植成功。Bruskewitz和Raz（1980年）報導硬結切除後在陰莖海綿體內植入陰莖假體。另外還可行放療，局部注射類固醇藥物，二甲基硫氧化物（DMSO）和甲狀旁腺素，這些治療效果報導的資料不多。
（一）、非手術治療
1、有對照試驗證實局部注射膠原酶對輕微症狀者起作用，可使彎曲度減約10-15?。硬斑內局部注射維拉帕米也可能有效，有報告指60%患者彎曲度可改善，但目前尚未有對照試驗。
2、抑制結締組織增生的藥物：醋酸氫可的松混懸液25毫克，硬結內注射，每周1-2次，4次為一個療程；地塞米松6毫克和1％普魯卡因1毫升局部注射，每周1-2 次，共12次。但此治療方案效果不明顯，卻會使日後手術困難。
3、目前，未能證明有效的藥物包括口服大劑量維生素、乙烯雌酚、對氨基苯甲酸鉀、碘化鉀等；肌注醋酸可的松25毫克加普魯卡因，及局部干擾素。
4、物理治療：包括組織胺離子透入療法、超音波治療、音頻理療等。
（二）、手術治療
手術治療的目的主要是使陰莖勃起時不彎曲，剝除硬結。目前常用的手術方法包括手術硬結切除及假體植入兩種，但手術效果不是很理想，且術後易復發。
如何預防
積極治療動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病等。適當補充各種維生素，尤其是維生素改正酗酒的不良習慣。儘量避免陰莖部的外傷。保持局部清潔。內褲宜寬鬆、柔軟。
