病因
陣發性心房顫動絕大多數發生在有器質性心臟病的患者，其中以風濕性二尖瓣病變、冠心病和高心病最為常見。亦可見於原發性心肌病、甲狀腺功能亢進、慢性縮窄性心包炎和其他病因的心臟病。低溫麻醉、胸腔和心臟手術後、急性感染及腦血管意外也可引起，少數可發生在洋地黃中毒及轉移性腫瘤侵及心臟時。部份長時間陣發或持久性房顫患者，並無器質性心臟病的證據。又稱為特發性房顫。
發病機制
陣發性心房顫動發生機理1、異常自律性 心房內一個異位起搏點以高頻率反覆發出衝動，發出的衝動如有規律，即形成房撲；如發出的衝動不規則，或心房內多個異位起搏點同時活動，互相競爭，則形成房顫。
2、環行運動或多處微型折返學說 由於生理或病理原因使心房肌不應期長短差別顯著時，衝動在房內傳導可呈規則或不規則的微型環形折返，分別引起房撲和房顫。
目前多數學者認為，上述兩種可能都不能單獨圓滿解釋房顫的發生機理。最可能的原因是，心房內一個或幾個異位起搏點產生的衝動，在心房內傳布過程中發生多處微型折返所致。也有認為在心房的任何部位有多源的大折返環分裂成子環，不規則傳向心室所致。
臨床表現
臨床表現 心絞痛發作體徵 房顫主要是心律完全不規則，心音強弱不等；心室率多快速，120～180次／min。當心室率低於90次／min或高於150次／min時，節律不規則可不明顯。排血量少的心搏不能引起橈動脈搏動，因而產生脈搏短絀（脈搏次數少於心搏次數），心率愈快則脈短絀愈明顯。
輔助檢查
心電圖特點：P波消失，代之以連續、規則的房撲波或連續、不規則的房顫波，在Ⅱ、Ⅲ、aVF或V3R、V1、V2導聯上比較清楚。房顫 P波消失，代之以大小、形態不一且不整齊的顫動波（f波）。心房衝動接連多次在房室交接處組織內隱匿性傳導（心房衝動受阻於房室交接處組織，下一次衝動到達時交接處組織仍處於不應期，發生一次傳導障礙），使心室律絕對不規則，心室率在120～180次／min之間。QRS波群大多與竇性心律時的相同；伴頻
陣發性心房顫動 心電圖房顫波可粗可細，有時在V1導聯上可見到粗而較規則的顫動波，又稱為心房撲動顫動或不純撲動。顫動波也可細到在大多數導聯上看不清的程度，必須根據R-R間距完全不規則及部分導聯中的房顫波作出診斷。
房顫伴完全性房室傳導阻滯時，心室率慢而規則；伴加速的自主節律呈房室分離時，心室率快而規則。二者均為洋地黃毒性反應時較常見的心律失常。
房顫發生在預激綜合徵患者時，QRS波群可畸形、增寬，且心室率常增快達200次／min以上。原有束支傳導阻滯的患者，QRS波群與竇性心律時的一樣增寬。
診斷及鑑別診斷
1、陣發性房顫應與其他不規則的心律失常鑑別 如頻發早搏、室上性心動過速或房撲伴有不規則房室傳導阻滯等。心電圖檢查可以作出診斷。陣發性房顫伴完全性束支傳導阻滯或預激綜合徵時，心電圖表現酷似心室性心動過速。仔細辨認
鑑別診斷 室上性心動過速2、陣發性房顫伴頻率依賴性心室內傳導改變與室性異位搏動的鑑別 個別QRS波群畸形有時難以作出鑑別。下列各點有利於室性異位搏動的診斷：畸形的QRS波群與前一次心搏有固定配對間距，其後且有較長間歇；V1單相或雙相型QRS（非rSR′型）波群，V5S或rS型QRS波群。以下各點有利於頻率依賴性心室內傳導改變的診斷：心室率偏快，畸形的QRS波群與前一次心搏無固定間距，大多為一個較長的R-R間距後第一個提早的QRS波群，其後無長間歇；V1rSR′型QRS波群，V6中有小Q波；同一導聯上可見不同程度的QRS波群增寬。
治療
除病因和誘因治療外，應考慮心律失常發作時心室率的控制和心律失常的轉復、以及預防復發的措施。
控制心室率 β受體阻滯劑2、轉復心律
（1）復律的指征 及時轉復為竇性心律，可恢復心房輔助心室充盈的作用，從而增加心搏量，改善心臟功能；其次尚可防止心房內血栓形成和栓塞現象。下列情況可考慮復律：①基本病因去除後房顫持續存在，如甲狀腺功能亢進、二尖瓣病變手術後；②由於房顫的出現使心力衰竭加重而用洋地黃類製劑療效欠佳者；③有動脈栓塞史者；④房顫持續一年以內，心臟擴大並不顯著且無嚴重心臟病損者；⑤房顫伴肥厚型心肌病者。
下列情況不宜復律：①房顫持續一年以上，且病因未去除者；②房顫伴嚴重二尖瓣關閉不全，且左房巨大者；③房顫心室率緩慢者（非藥物影響）；④合併病竇綜合徵的陣發性房顫；⑤復律後難以維持竇性心律者。
（2）復律的方法
同步直流電復律 房撲電復律所需的電功率低，電轉復成功率亦高，且危險性較奎尼丁轉復的小，有條件者宜首先選用。
藥物復律 胺碘酮3、預防復發 房撲與房顫反覆發作，用藥物或電轉復後，需長期口服奎尼丁、普羅帕酮、胺碘酮等藥物維持。病因未去除者復發率較高。
