銀汞合金

銀汞合金

銀汞合金(amalgam)是一種特殊類型的合金,可由汞與一種或多種金屬形成。用於牙體修復的汞合金是一種歷史悠久的牙科充填材料,中國蘇恭著《唐本草》(公元659年)中就有銀膏的記載。李時珍所著的《本草綱目》(公元1578年)對此進行了更加詳細的描述。1896年美國C.V.Black對銀汞合金的組成、性質、調和及充填方法進行了大量的研究和改進,使銀汞合金逐漸成為較理想的充填材料。目前儘管治療齲病的充填材料甚多,但後牙的充填,尤其是牙合力較大的洞形還沒有比銀汞合金更為優越的充填材料,據統計,銀汞合金在後牙牙體修復中占全部牙體修復的80%,有長達10-30年的臨床壽命。

物質分類

無鋅銀汞合金

鋅在銀汞合金中一般只占(百分之一左右,但對銀汞合金的性能影響較大,其作用如下:

(一)去氧作用

銀汞合金銀汞合金

在高溫熔煉合金時,金屬極易氧化,產生銀、錫、銅等氧化物。這些氧化物均將影響銀汞合產生內壓,這種現象稱延緩膨脹,這種作用可延續數月,經實驗證明低銅屑型合金體積膨脹可達6%,內壓可達14MPa。這樣可造成充填物凸出牙面,並使牙髓受壓而產生術後疼痛,從而使銀汞合金的強度下降,這種現象在高銅或低銅合金中均可產生。

從以上鋅在銀汞合金中的作用來看,它雖具有明顯的去氧作用,但有明顯的延緩膨脹,為此經研究產生了無鋅銀汞合金,以此消除延緩膨脹的缺點。但在1982年Phillips實驗研究報告,無鋅銀汞合金無體積變化,而不含鋅的高銅球型銀汞合金被水污染後,卻有強度下降,其機制不明。當然也有報導認為無鋅銀汞合金可塑性差並有孔隙,強度低。目前總的趁勢那時減少銀汞合魚中的鋅含量。綜上所述,鋅的去氧作用對銀汞合金的性能有重要意義,其遇水的延緩膨脹一般是可以避免的,但在不易防濕或不可能隔濕的情況下可選用無鋅合金。

含氟銀汞合金

1973年Richardson報告,銀汞合金修復後失敗的原因中,由於繼發齲導致失敗的占68%,因銀汞合金性能差而失敗的占9%,同時又發現矽水門汀充填後,繼發齲發生率明顯低於銀汞合金。究其原因,水門丁含有較多的氟化物,因而提示在銀汞合叄寧加氟,可減少繼發齲的發生。

1967年美濃口經3年的追蹤觀察,發現用含氟銀汞合金充填繼發齲發生率為5.3%,而一般銀汞充填者為40%。Minoguchi經5年的追蹤觀察,發現含氟銀汞合金繼發齲發生率比一般銀汞合金低25%。但也有人發現1.5%氟化亞錫的銀汞合金浸出液,僅在24小時有大量的氟浸出,以後明顯減少,認為效果不如局部塗氟。也有人認為氟可影響銀汞合金的耐腐蝕性。

總之,多數學者認為銀汞合金中加氟可抑制繼發齲的發生和促進再礦化。一般加入的氟化物有氟化鈣、氟化鈉、氟化胺和氟化亞錫,其量控制在0.5%-1%,認為在這個範圍內不會影響銀汞合金的性能,所以對繼發齲發生率較高的乳牙可考慮使用含氟銀汞。

無汞害合金

(一)含硒銀汞合金

含硒銀汞合金是通過在銀汞合金中加入對汞毒性有抵抗作用的物質——硒來消除其毒害的充填材料,目前尚在研究之中。1982年佐滕溫重將含硒和不含硒的銀汞合金試片置於培養基中,3天后將浸出液注射於鼠腹腔中,結果表明:含硒組體重明顯增加,腎臟無損害;不含硒組體重不增加,腎臟有損害。細胞毒性實驗還證明,含硒銀汞合金浸出液可使L細胞與JTC—12細胞致死。銀汞合金中的含硒量廠般為1%-o.2%,過高反不利於毒性的消除。

(二)鎵合金

雖然高銅牙科銀汞合金的研製,為此用鎵來替代汞製備成鎵銀合金的研究在國外早就起步,近年來的研究也較為深入。鎵可從鋁礬土礦生產鋁的過程中回收,一般方法有兩種:①用氫氧化鈉溶液溶解含鎵的氫氧化物,以不鏽鋼作電極,在80-90度下電解所得鎵含量為100%-99%,並有少量的鋅、鐵、。鋁和小於0.01%的矽、鈦、錫、鉬、鎂、銅和汞等。②用鹽酸將其溶解後,經乙醚萃取,再通人硫化氫以去除重金屬,電解可製得較純的金屬鎵。固態鎵的外觀略帶藍色,質軟良延展性。鎵晶體屬於斜方晶系,電阻率按其晶軸的3個不同方向而有所不同。液態鎵呈銀白色,溫度範圍很寬,易出現過冷現象,溫度低於凝固點的純鎵,有時仍能保持液態達數月之久,它的最低過冷溫度可達—120cC而不凝固。如向過冷的液態鎵中加入一小塊鎵晶體或進行攪拌和振盪,液態鎵很快就凝固為固態。鎵的沸點報導各不相同,液態鎵的蒸氣壓很低,不易揮發。鎵從液態變為固態時,體積增大,其膨脹率為3.4%,固態變為液態時,每克鎵的體積收縮0.005cm。鎵的化學性質和鋅、鋁類似,均屬於兩性金屬,它既溶於酸也溶於鹼。鎵的化學活性類似鋅而比鋁低。在常溫下,由於鎵表面形成一層很薄的氧化膜,阻止了鎵繼續被空氣中的氧所氧化,所以它在常溫和乾燥空氣中是穩定的,在1000℃時則被氧化。鎵和100℃以下的水不起作用,但在200℃的加壓水蒸氣中鎵可以被氧化。鎵和許多金屬能形成合金,所以在發展新的抗腐蝕材料方面有著廣闊的前景。

1952年美國鋁工業公司和國家標準局對鎵合金進行了系統性的研究,1969年Waterstrat推薦一種鎵錫共晶合金與鈀形成的合金可於室溫下結固,24h抗壓強度達521.2MPa,1h的抗壓強度為162.1MPa,熱膨脹係數比銀汞合金更接近於人牙組織。1973年齋滕久昭也研製成了鎵鈀合金。1977年Rogova製成了鎵錫合金(液)與銅錫合金(粉)合成的鎵錫銅合金,24h抗壓強度可達368MPa。

汞的毒性

汞對人體的毒性作用的報導較多,並已引起醫學界的普遍重視。也有很多與汞有關過敏反應的報導。如在口腔中可出現紅腫、水泡、潰瘍,還有白色損害;在皮膚上可出現充血、紅色皮疹、癢、腫脹,斑貼試驗反應陽性。這類病人不要接觸銀汞合金的充填物,如確診接觸過敏,應立即改用其他充填材料。鑒於汞的毒性,挪威瑞典和丹麥3國已於2008年禁止使用汞作為充填原料。

套用

銀汞合金做粘接劑

銀汞合金粘接劑的效果

銀汞合金銀汞合金

對後牙的大面積缺損進行粘接修復,無論對面洞還是復面洞,其優良率為97.5%。這說明銀汞合金粘接劑對後牙大面積缺損的粘接效果均非常好。複查中見:塗粘接劑後的銀汞合金表面色澤比未塗粘接劑的銀汞合金表面色澤深(發黑)。

對銀汞合金粘接劑的評價

套用銀汞合金粘接劑修復患牙,使充填體與牙齒硬組織結合緊密,提高了固位力,明顯減少了充填體的邊緣微滲漏,進而減少了繼發齲的發生。銀汞合金通過粘接劑與牙齒粘接一起,能夠使牙齒餘留硬組織的抗折性得到提高,充填後牙齒的整體強度也得到提高。 對於齦高度較低的患牙,採用粘接劑修復患牙,不必使用固位釘,減少了穿髓和根面旁穿以及牙齒折裂的危險。

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化學與物理術語(一)

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