| 邯鄲同濟醫院 |
病例分析
經過幾年的臨床，我們認為造成肌肉萎縮主要有以下四種原因。1、遺傳因素；2、大劑量使用抗生素；3、各類外傷；4、飲食不節、房勞過度或七情內傷。
一、重症肌無力
它是一種神經肌肉接頭間傳遞功能障礙的慢性自身免疫性疾病。病人經常患有胸腺增生和胸腺瘤。並發類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。發病年齡多在10-40歲之間，但自新生兒到老年都可發病。本病最突出特點是患病肌肉極易疲勞，經休息後有不同程度的恢復，因此，每天的症狀具有波動性，早晨較輕。午後或勞動後較重。
臨床表現：
1、新生兒童哭聲低弱，呼吸和吸奶困難。肌張力鬆弛。
2、兒童多表現為眼臉下垂，雙側眼臉交替出現，如同拉鋸狀，並伴有斜視、復視。
3、成人常表現為，眼皮下垂，閉目不緊，嘴嚼無力，吞咽困難，喝水嗆咳，聲音低下或構音不清，四肢無力，梳頭困難，行走不便。
4、重症肌無力危象：
a、肌無力危象：呼吸肌及咽部肌肉極度無力，呼吸困難，紫紺，呼吸道分泌物不易排出，常因不能換氣嚴重缺氧而死亡。
b、膽鹼能危象：膽鹼酯酶過量，頭痛、噁心、嘔吐、出汗、流淚、瞳孔縮小、心率緩慢、失眠、氏昏迷、肌纖維、肌束震顫、肌痙攣、抽搐等。
目前治療重症肌無力多採用口服激素類藥物治療，如新斯的明，強的松等，只能維持或緩解暫現狀，且副作用較明顯。二是胸腺切除術。手術效果差，復發率高，且有加重趨勢。眼臉下垂最初多以眼科疾病治療而誤診。
二、進行性肌營養不良
它是一種原發於肌肉的緩慢進行的遺傳性變性疾病。該病多發於兒童，男性多於女性。多因走路延遲，動作笨拙，步履搖晃，起蹲或上下樓梯困難引起家長注意。該病最初多誤診為缺乏維生素D及鈣等微量元素引起的軟骨病。
臨床表現：
1、四肢肌肉對稱性無力和萎縮，行走緩慢跌倒不易爬起，上下樓困難費力，腳跟不能著地。走路時呈典型的鴨子步型。
2、小腿肌肉發涼、發硬、粗大。
三、運動神經元損傷
它是選擇侵犯脊髓前角細胞和腦幹神經核以及大腦運動皮質錐體細胞的一組進行性變性疾病，該病多發於中老年，快慢不一，可分為進行性脊肌萎縮，進行性延髓麻痹和肌萎縮側硬化。該病初起多誤診為由頸錐壓迫神經引起。
臨床表現：
1、單側或雙側手肌無力、並帶有明顯顫動，大小魚際肌肉萎縮。
2、上肢肌肉及肩胛肌肉萎縮，抬手困難，梳頭無力，下肢呈痙攣性癱瘓，行走緩慢，步態呈剪刀狀。
3、聲音嘶啞、舌肌萎縮、說話不清，吞咽困難，唾液外流，進食或喝水嗆咳，呼吸困難，痰液不易咳出。
另外，多發性神經炎，脊髓灰質炎，周期性痹，脊髓空洞症，多發性肌炎都可導致肌肉萎縮。
中醫將上述病症統稱為痿症。痿症就是指肢體筋脈馳緩，軟弱無力，日久因不能隨意運動而致肌肉萎縮的一類病症。中醫認為痿症的成因主要是由於“熱”和“虛”，先天不足，後天失養，臟腑虧虛，功能失調所致。
中醫辯證可分為：
1、肺熱傷津：肺主皮毛、宣發、升降。溫邪上受，首先犯肺，肺熱葉焦、津液不足、氣血運動失常、四肢五體失養而成為痿。
病狀主要表現為四肢痿弱無力，肌肉萎縮，肢體變形，皮膚枯燥或伴有發熱，嗆咳無痰，小便短赤、熱痛、舌紅苔黃、脈細數。
治療原則：清肺潤燥，益氣養陰。
2、濕熱浸淫：濕熱之邪損傷胍脾胃，運化不能，濕從內生、浸入筋脈，路道不利，影響氣血運行和榮養，致筋脈肌肉馳縱不收而成為痿。
病狀表現為四肢感覺異常，手足痿軟無力，手足下垂，不堪任用。肢體麻木。小便赤熱澀痛，舌苔黃膩，脈濡數。
治療原則：清熱利濕、燥溫化痰。
3、脾胃虛弱：脾為後天之本，氣血生化之源，主運化水谷，統血、主肌肉、四肢。脾胃虛損，運化無能、氣血生化之源不足，肌肉失養而成為痿症。
臨床表現為：肢體軟弱無力，肌肉枯萎瘦削，伴有神疲倦怠，食少便溏，面色虛浮無華，舌苔薄白，脈細。
治療原則：健脾生血、益氣生肌。
4、肝腎虧虛。肝藏血、主筋，腎藏精，主骨、肝腎虧虛、精血不足，筋骨經脈失去濡養而成痿。
病狀表現為：下肢痿軟無力，不能久立，腰脊酸軟。一側或雙側感覺障礙或痛覺消失。並有頭昏目眩、耳鳴、逸精、逸尿或月經不調。舌紅苔少，脈細數。
治療原則：益肝補腎、滋陰清熱。
5、血虛血瘀：血虛則四肢失養、血瘀則阻脈絡而成痿。
病狀表現為四肢軟弱無力，手足麻木不仁，面色無華或舌紫，舌下瘀斑、四肢青筋暴露，脈澀滯無力。
治療原則：養血活血、祛瘀通絡。
豐富的經驗
我們同濟醫院肌萎縮治療中心專家們獨辟徑捷，採用灌腸吸收法和外敷肌貼相結合併舉，治療各類肌萎縮，開創了內病外治的新突破。灌腸吸收法，就是藥量通過直腸強力滲透，熱量參與血液循環，未梢神經與新陳代謝協調一致，達到益氣生機，壯骨生髓，開通運動神經，修復壞死的微循環，使壞死的肌分子重新再生。外敷肌萎貼，貼至神厥穴和足心，通過血液皮層滲透直達患處，達到和血通絡、濡養之目的。
先進的技術
在用藥方面突破常規用藥，如：蜈蚣、具有辛竄有毒、攻毒散結之作用、用藥量可達到20條；全蠍，歸肝經，走臟腑、達經絡，具有活絡通痹之功效，大劑量用藥達50克。細辛、味辛性溫、歸肺、腎二經，具有散寒解表溫肺化飲之功效，俗話說，細辛不過錢、過錢命不全，我們一次性使用細辛達150克用量。水蛭、苦、鹹、有毒，具有破血逐瘀，消症通經之功效，大劑量用藥達50克。蔗蟲，鹹、寒、有毒，具有破血逐瘀，續筋接骨功效，用藥量可達50克。穿山甲，味鹹、微寒，歸肝、胃經，能通經絡直達病所，具有活血祛瘀，消毒排膿作用，用量達50克。老鸛草、辛苦，歸肝、大腸經，具有祛風除濕，通經活絡功效，藥量達120克。
由於採用超常規用牙，療法獨特，使不少病人在較短的時間內恢復了健康，突破了西方醫學對未梢神經壞死不可修復的定論。在攻克肌萎縮這一頑症上，我們用傳統療法創出了一條探索性的革命。通過我們不懈的努力，使眾多的痿症患者告別了病魔，重新燃起生命的光明。
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