基本簡介
診療預付費是住院患者預繳押金的診療服務模式，實行先診療後結算。衛生部委託北京大學人民醫院開展“最佳化服務流程，提高醫療資源利用效率”試點工作，主要內容是借鑑住院患者預繳押金的診療服務模式，實行先診療後結算。北大人民醫院將於2009年年底前推出這一付費模式。訊息傳開，引發了不少質疑：此項改革是不是強制性的，會不會導致過度醫療，會不會增加患者負擔，預付費非強制性，“一站式”就診方便患者。
衛生部醫政司副司長趙明鋼指出，各級醫院門診量都在上升。醫院只有提高效率，最佳化流程，才能滿足患者需求。因此，衛生部決定推行“先診療後結算”模式試點。這種模式是指患者在門急診先預交部分押金，看完病後統一結算。患者也可以採取信用卡預授權的形式，在完成診療後，再結算費用。對於和醫院簽約的單位，職工可以不交押金，就診後再結算。
北大人民醫院院長王杉說，多數醫院採用傳統的付費方式，患者到醫院看病，需多次排隊交費。改革付費方式主要是為了讓患者減少排隊次數，簡化就診流程，實行“一站式”看病，提高就醫效率。
趙明鋼強調，新的付費模式是在傳統的付費模式基礎上，增加一種新的服務方式，與傳統付費模式將同時並存，而不是強制實行。具體採取哪種付費方式，選擇權完全在患者。
趙明鋼認為，新的付費模式推行後，危重急診患者不會被拒之門外。對於急診患者，醫院必須堅持“先搶救後收費”的原則，不會因為患者不交錢就不救治。
收費透明
體制透明趙明鋼介紹說，新模式下，患者的押金完全用於診療，不會發生被挪用現象，患者也不必擔心多扣錢。因為在診療的每一個環節，患者都可以選擇付費或不付費。醫生開具的檢查單、化驗單，只有在檢查、化驗完成後，才扣除費用。看病全過程中，患者可以隨時取出押金，當日交錢當日結算，沒有任何風險。如果當日不結算，押金可在下次就診時繼續使用。
趙明鋼指出，醫生每開一項檢查、一種藥物，價格都是透明的，患者有知情權和選擇權。只有患者做完診療或取藥之後，才會扣除費用。因此，這種付費模式不會改變醫生的診療行為，也不會導致過度醫療，更不會助長看病貴。
王杉介紹說，醫生在看病過程中，是看不到患者預存押金數額的。如果患者在結算時發生疑問，可以打出明細單，查詢核實。另外，為了防止預付費診療卡被盜用，患者可以設定密碼。對於押金挪用、亂用等問題，患者大可不必擔心。
自願原則
預存押金數額，完全出於患者自願。王杉說，到底交多少押金合適，醫院在科學測算後會給病人一個建議。醫院已建立了診療信息系統，有關人員正在對不同病種的次均費用進行精算，為患者提供參考建議。
王杉補充說，預付費模式可以和傳統付費模式隨時切換。當預付費診療卡里金額不足時，電腦系統會自動提醒。此時，患者可以選擇再補交部分押金，也可採取交一次費做一項檢查，還可以選擇取消部分診療項目。同時，北大人民醫院目前正在試行醫保卡直接付費方式。無論是自費患者，還是醫保患者，都可以選擇預存押金方式。在交費時，如果屬於醫保支付部分，就刷醫保卡；如果屬於自費部分，就刷醫療卡。
