視乳頭炎

簡介

視乳頭炎是指檢眼鏡能看到的那部分視神經的炎症或梗塞。視乳頭炎常為單側性,但這取決於病因.下述情況可發生視神經內和視神經周圍的炎性病灶：作為脫髓鞘疾病的一部分,病毒性疾病後,多發性硬化,顳動脈炎或其他睫狀血管閉塞性疾病造成部分或全部視乳頭的梗塞,視乳頭的轉移性腫瘤,某些化學品(例如鉛,甲醇),蜂螫之後,腦膜炎和梅毒.在許多病例中儘管作了全面檢查,但病因仍不明。60歲以上的視乳頭炎病人的重要原因是顱巨細胞動脈炎。

症狀,體徵和診斷

主要症狀是視力減退,從小的中心暗點或旁中心暗點到全盲,常在1~2天內達到最嚴重的程度.與正常的另一眼相比較,瞳孔直接對光反應常遲緩.檢眼鏡檢查時,早期呈現視乳頭充血和/或腫脹；晚期病例病變更為顯著,視乳頭周圍的視網膜有水腫,血管充盈,鄰近視乳頭或視乳頭上可見少許滲出物和出血。顱巨細胞動脈炎的病人可以一眼患視乳頭炎,伴有全身不適和血細胞沉降率增高,視乳頭炎能迅速累及另一眼而導致雙眼失明.通過顳動脈活組織檢查可明確診斷。

預防和治療

隨著自然緩解或在病變早期成功的去除病因,則通常視力可恢復,否則發展為視神經炎後的視神經萎縮,不等程度的視力喪失則取決於病因。