血結胸證

血結胸證，手不可近，漱水不欲咽，善忘如狂，大便黑，小便利，宜犀角地黃湯。劉心山曰，結胸痞滿，多由痰飲凝結心胸，故陷胸、瀉心用甘遂、半夏、栝樓、枳實、旋復之類，皆為痰飲而設也)。( 《醫方集解》 )

種類

①邪熱瘀血及結胸膈所致結胸證。 《傷寒全生集·辨傷寒結胸》 ：“傷寒陽證，吐衄血不盡，蓄在上焦，胸腹脹滿硬痛，身熱，漱水不咽，喜忘如狂，大便黑，小便利，名血結胸。”治宜活血祛瘀，用犀角地黃湯。亦可選用抵當湯、桃核承氣湯等方。

②因婦人經行，復感外邪所致結胸證。《雜病源流犀燭·胸膈脊背乳病源流》 ：“有血結胸，胸腹痛連腰脅背膂，上下攻刺痛，痛不可忍，手不可按，甚而搐搦者是也。此惟婦人有之，因患傷寒，經血適來凝滯；或經血適去，尚有餘血未散之故。”治宜活血散瘀，用海蛤散、元胡索散。參見結胸條。

血結胸證

血結胸證古文記載

丁未歲。一婦患傷寒。寒熱。夜則譫語。目中見鬼。狂躁不寧。其夫訪予詢其治法。予曰。若經水適來適斷。恐是熱入血室也。越日亟告曰。已作結胸之狀矣。予為診之曰。若相委信。急行小柴胡湯等必愈。前醫不識涵養至此。遂成結胸證。藥不可及也。無已。則有一法。刺期門穴。或庶幾愈。如教而得愈。

論曰。或問熱入血室。何為而成結胸。予曰。邪入經絡。與正氣相搏。上下流行。或遇經水適來適斷。邪氣乘虛而入血室。血與邪迫。上入肝經。肝既受邪。則譫語如見鬼。肝病則見鬼。目昏則見鬼。復入膻中。則血結於胸也。何以言之。蓋婦人平居。經水常養於目。血常養肝也。方未孕。則下行之以為月水。既妊娠。則中蓄之以養胎。及已產。則上壅。得金化之以為乳。今邪逐之並歸肝經。聚於膻中。壅於乳下。非刺期門以瀉。不可也。期門者肝之膜原。使其未聚於乳。則小柴胡尚可行之。既聚於乳。小柴胡不可用也。譬如凶盜行於閭里。為巡邏所迫。寡婦處女適啟其門。突入其室。婦女為盜所迫。直入隱奧。以避之。盜躡其蹤。必不肯出。乃啟孔道以行誘焉。庶幾其可去也。血結於胸。而刺期門。何以異此。