血分證

血分證

血分證,中醫病證名。指溫病邪熱深入陰血,導致動血、動風、耗陰所表現的一類證候。是溫熱病發展過程中最為深重的階段。

病因病機

本證是由邪在營分不解,傳入血分而成;或氣分熱熾,劫營傷血,逕入血分而成;或素體陰虧,已有伏熱內蘊,溫熱病邪直入血分而成。根據病理改變及受損臟腑的不同,血分證可分為血分實熱證和血分虛熱證。

常見證型

血分實熱證

概念:指溫熱病邪,深入血分,血分熱盛,閉擾心神,迫血妄行,或燔灼肝經,引動肝風所表現的證候。本證多為血分證的前期階段,性質為實熱證。

臨床表現:身熱夜甚,心煩不寐,更見躁擾不寧,神昏譫語,舌降紫,脈弦數;或更見斑疹顯露,色紫黑,吐血,衄血,便血,尿血;或更見四肢抽搐,頸項強直,角弓反張,目睛上視,牙關緊閉。

證候分析:邪熱由營及血,病勢更深一層,症必更重。除身熱夜甚,心煩不寐等營分證候之外,因血熱內擾心神,則躁擾不寧,或神昏譫語,舌降而兼紫。邪熱迫血妄行,溢於脈外則斑疹顯露,斑色紫黑,吐血,衄血,便血,尿血等。燔灼肝經,熾傷筋脈,則可引動肝風,導致四肢抽搐、頸項強直,甚至角弓反張、目睛上視、牙關緊閉等。

辨證要點:以營分重證(身熱夜甚,躁擾神昏等)並見出血症狀,或並見動風症狀為辨證要點。

血分虛熱證

概念:指血熱久羈,耗傷肝腎之陰,虛熱不退,機體失養,或虛風內動所表現的證候。本證多為血分證的後期階段,性質為虛熱證。

臨床表現:持續低熱,暮熱早涼,五心煩熱,或更見口乾咽燥,形體乾瘦,神疲耳聾,舌乾少苔,脈虛細,或更見手足蠕動,瘛瘲。

證候分析:邪熱久羈,劫灼陰分,餘熱未淨,則持續低熱、暮熱早涼、五心煩熱。傷陰耗液,窮必及腎,上竅失潤,則口乾咽燥,舌乾少苔;形體失養,則形體乾瘦,脈虛細;陰耗精損,不能上充腦髓,神竅失養則神疲耳聾。肝陰虧損,筋脈失濡,虛風內動則手足蠕動,甚或瘛瘲。

辨證要點:以虛熱不退並見機體失養,或並見虛風內動為辨證要點。

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