簡介
蠶沙 can sha【英文名】silkworm shit
【拉丁植物動物礦物名】Bombyx mori L.
【異名】原蠶屎(《別錄》)，蠶沙(陶弘景)，晚蠶沙(《斗門方》)，馬鳴肝(《東醫寶鑑》)，晚蠶矢(《本草備要》)，二蠶沙(《江蘇藥材志》)。
蠶沙為蠶蛾科昆蟲家蠶幼蟲的糞便。育蠶地區皆產。以江蘇、浙江、四川等地產量最多。6～8月收集，以二眠到三眠時的糞便為主，收集後曬乾，簸淨泥土及桑葉碎屑。生用。
性味歸經
性味歸經 甘、辛，溫，歸肝、脾、胃經。功效
袪風除濕，和胃化濁。套用
1.風濕痹證。本品辛甘發散，可以袪風，溫燥而通，又善除濕舒筋，作用緩和，可用於各種痹證。《千金方》單用蒸熱，更熨患處，以治風濕痹痛，肢體不遂者；若與羌活、獨活、威靈仙等同用，可治風濕寒痹；與防己、薏苡仁、梔子等配伍，可治風濕熱痹，肢節煩疼，如宣痹湯（《溫病條辨》）。2.吐瀉轉筋。本品入脾胃，能和胃化濕，濕去則泄瀉可止、筋脈可舒。治濕濁中阻而致的腹痛吐瀉轉筋，常配木瓜、吳茱萸、薏苡仁等，如蠶矢湯（《霍亂論》）。
3.風疹濕疹瘙癢。本品善袪風濕，止癢，可單用煎湯外洗，或與白鮮皮、地膚子、蟬蛻等同用。
臨床套用
以蠶沙提取物葉綠素之衍生物葉綠素銅鈉鹽，製成每片20mg之肝血寶片，每次2片，日服3次，治療白細胞減少症265例，總有效率88.7％（醫學研究通訊，1988，4：23）；用鐵葉綠酸鈉（蠶沙加工物）醫|學教育網蒐集整理膠囊（每丸含20mg）每次2丸，每日3次，治療缺鐵性貧血30例，治癒好轉率100％（醫學研究通訊，1989，7：30）；蠶沙15～60g，煎湯代茶，治療口腔潰瘍35例，收效甚佳（中醫雜誌，2000，12：759）。另炒炭研末，治崩漏有良效。用量
5~10g。外用適量。煎服，5～15g；宜布包入煎。附方
①治濕聚熱蒸，蘊於經絡，寒戰熱熾，骨骱煩疼，舌色灰滯，面目萎黃，病名濕痹：防己、杏仁、滑石各五錢，連翹、山梔各三錢，苡仁五錢，半夏三錢(醋炒)，晚蠶沙三錢，赤小豆皮三錢。 水八杯，煮取三杯，分溫三服，痛甚加片子薑黃二錢，海桐皮三錢。 (《溫病條辨》宣痹湯)②治風瘙癮疹，遍身皆癢，搔之成瘡：蠶沙一升。 以水二斗，煮取一斗二升，去滓，溫熱得所以洗之，宜避風。 (《聖惠方》)
③治外感頭痛：蠶沙、白芷、大黃各三錢。 共研細末，調蔥湯外敷。 (《泉州本草》)
④治風濕痛或麻木不仁：晚蠶沙一兩。 煎湯，一日三回分服，臨服時和入熱黃酒半杯同服。 (《現代實用中藥》)
⑤治半身不遂：蠶沙二碩。 以二袋盛之蒸熟，更互熨患處。 仍以羊肚、粳米煮粥，日食一枚，十日即止。 (《綱目》)
⑥治霍亂轉筋，肢冷腹痛，口渴煩躁，目陷脈伏，時行急證：晚蠶沙五錢，生苡仁、大豆黃卷各四錢，陳木瓜三錢，川連(薑汁炒)三錢，制半夏、黃芩(酒炒)、通草各一錢，焦梔一錢五分，陳吳萸(泡淡)三分。 地漿或陰陽水煎，稍涼徐服。 (王士雄《霍亂論》蠶矢湯)
⑦治爛弦風眼：以真麻油浸蠶沙二、三宿，塗患處。 (《陳氏經驗方》一抹膏)
⑧治迎風流淚：蠶沙(炒)四兩，巴戟(去皮，用練肉)、馬藺花(去梗)
蠶沙禁忌
癱緩筋骨不隨，由於血虛不能榮養經絡，而無風濕外邪侵犯者，不宜服。各家論述
1.《名醫別錄》：“主腸鳴，熱中消渴，風痹，癮疹。”2.《本草綱目》：“治消渴，癥結，及婦人血崩，頭風，風赤眼，去風除濕。”
3.《本草求原》：“原蠶沙，為風濕之專藥，凡風濕癱緩固宜，即血虛不能養經絡者，亦宜加入滋補藥中 。”
4.《本草拾遺》：“炒黃，袋盛浸酒，去風緩諸節不遂，皮膚頑麻痹，腹內宿冷，冷血瘀血，腰腳疼冷。”
5.《本草綱目》：“治頭風、風赤眼，其功亦在去風收濕也。”
鑑別用藥
蠶沙與木瓜均能袪風濕、和胃化濕，以治濕痹拘攣及濕阻中焦之吐瀉轉筋。但蠶沙作用較緩，又善袪風，故凡風濕痹痛，不論風重、濕重均可套用；木瓜善舒筋活絡，長於治筋脈拘攣，除常用於濕阻中焦吐瀉轉筋外，也可用於血虛肝旺，筋脈失養，攣急疼痛等。藥物性狀
蠶沙是蠶食桑後排泄出來的糞便。色墨綠，呈顆粒狀，其大小隨著齡期遞進而增大，一齡時小如細沙，至五齡盛食期大如綠豆，飼養1盒蠶種（10g蟻量，25000條蠶），全齡期可獲得100-150kg新鮮蠶糞，風乾後可得到50-55kg風乾蠶沙或45kg左右的乾燥蠶沙。
蠶產地
育蠶地區皆產。以江蘇、浙江、四川等地產量最多。採集與儲存
6～8月收集，以二眠到三眠時的糞便為主，收集後曬乾，簸淨泥土，除去輕粒及桑葉的碎屑。乾燥儲存。藥物鑑別
糞便呈短圓柱形顆粒狀，長2--5mm，直徑1.5--3mm。表面灰黑色或灰棕色。縱向有六條棱脊，棱上橫向有3--4條淺溝，粗溝，粗糙顯麻紋狀。質堅硬，不易碎（遇潮後易散碎）。微有青草氣。以乾燥、色黑、堅實、均勻、無雜質者為佳。現代研究
化學成分
蠶沙含有機物物83.77～90.44%，灰分9.56～16.23%，總氮量1.91～3.60%。又含葉綠素，可用乙醇或丙酮抽提出來。據報導，第三、第四、第五齡蠶的蠶沙，順次提出粗葉綠素1.6，2.0，2.4%，但其中真正的葉綠素只一小部分。例如第五齡的蠶沙的粗葉綠素只含純葉綠素13.19%，其餘尚有皂化物48.92%，不皂化物44.45%。蠶沙含植物醇0.25～0.29%。另含不皂化成分β-谷甾醇、膽甾醇、麥角甾醇和廿四醇、蛇麻脂醇。從蠶沙中尚分離出β-谷甾醇-β-葡萄糖甙。蠶沙所含游離胺基酸，曾找出亮氨酸、組氨酸等13種胺基酸，隨著蠶兒長大，糞中亮氨酸與組氨酸含量亦漸增多。蠶沙含多量胡蘿蔔素。
藥理作用
1.抗癌及光敏作用，蠶沙中分離出的葉綠素衍生物（CPD），其中的13-羥基（13-R，S）脫鎂葉綠素a和脫鎂呀綠素b對體外肝癌組織培養細胞有抑制作用。小鼠腹部下接種肉瘤S180作為模型，瘤內注射CPD，注後1-2h或24-48h，以適當波長光線照光，早期照光者腫瘤治癒率100%，注後24-48h照光者，腫瘤治癒率只有60%。因此，早期照光是必要的。但自然界的脫鎂葉綠素類在黑暗中也有細胞抑制作用，提示該類化合物對細胸的抑制作用 除光敏作用外，尚有其他作用機制參與。10-羥基脫鎂葉綠素a也顯示較強的光動力學作用。編CPD4的葉綠素衍生物，對荷瘤小鼠腫瘤細胞的殺傷劑量50mg/kg（靜注），結合200mW/cm2功率雷射或光輻射照射20-30min，對小鼠移植肉瘤S180和Lewis2肺癌或宮頸癌U14均有明顯殺傷效應。從蠶沙中分離得到的六種葉綠素衍生物中以CPD7（3）殺傷力最強，CPD4最弱。CPD的光氧化（降解）產物保留光動力感光劑的所有特徵。2.其他作用，在體外試驗0.04g（生藥）ml或0.01g（生藥）/ml的蠶沙水提取液具有抗牛凝血酶作用，可顯著延長人血纖維蛋白在的凝聚時間。
