病因
人蠕形蟎蟲體分長短兩種,毛囊蠕形蟎長,皮脂蠕形蟎短。蠕形蟎常寄生在皮脂腺發達的部位,多見於鼻部,頰部等,嚴重者可侵及眼瞼,口周甚至全面部。少數可侵及頭皮,肩,胸,背部。毛囊蟎寄生在毛囊深處,皮脂蟎寄生在皮質腺。
臨床表現
人蠕形蟎常寄居在正常人的毛囊和皮脂腺內,一般沒有症狀。如宿主的皮脂分泌增多或寄生的蟲體多,使皮脂腺腫脹增生,加之蟲體的代謝產物和死蟲崩解物的刺激,可使局部產生炎症反應,有時再繼發細菌感染,使炎症反應加重。
初發時局部皮膚輕度潮紅,以後紅斑逐漸明顯,持久不退,由鼻尖蔓延至鼻翼,額,面頰,甚至擴展到胸,背,頭皮等處,在紅斑上逐漸出現丘疹,膿皰,結痂,脫屑。日久,鼻部皮膚逐漸增厚,毛囊口擴張,毛細血管擴張,形成持久性紅斑,臨床表現為尋常痤瘡或酒渣鼻的表現。有的病例鼻部皮膚正常,僅口周或口角出現紅斑,丘疹,脫屑。個別人可出現眼瞼炎或頭皮脫屑的現象。臨床上,蠕形蟎病有七種類型:酒渣鼻型,痤瘡型,膿皰型,色素沉著型,糠疹型,花斑癬型,粟粒膿皰型。
診斷
凡面部多油,出現持久性紅斑、丘疹、膿皰、結痂、脫屑,或表現為毛囊性栓塞,毛細血管擴張,伴有細薄的白色或脂性鱗屑,或是在紅斑膿皰的基礎上伴有乾性脫屑,均應考慮蠕形蟎病的可能。如能檢查到毛囊蟲,有助於本病的診斷。
鑑別診斷
蠕形蟎病需與尋常痤瘡、酒渣鼻樣結核疹、脂溢性皮炎和口周皮炎等鑑別診斷。
治療
注意面部的清潔工作,不用公用毛巾、臉盆等。
目前尚無滿意的殺死毛囊蟲成蟲,幼蟲及蟲卵的藥物。可以使用一下藥物:
1.甲硝唑片,每日三次,十五天為一個療程。停藥兩周后再用第二個療程。
2.有繼發感染者,可以給予米諾環素,每日2次,15天為一個療程,或用紅黴素,每日3次。
3.外用藥在保持面部清潔的基礎上,可以給予過氧苯甲醯,硫磺或甲硝唑等。