蜂類螫傷

蜂類螫傷,1.局部症狀:局部有紅腫、疼痛,數小時至幾日內自愈。少數病人出現水泡或壞死,以及淋巴結腫大,壓痛。2.全身症狀:被群蜂螫傷後可有全身症狀,如發熱、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安,以致痙攣、昏迷。對蜂毒有過敏者,會立即發生全身性蕁麻疹、過敏性鼻炎、喉頭水腫,以致過敏性休克。

蜂類有蜜蜂黃蜂大黃蜂工蜂獅蜂等。雌蜂尾部有毒腺及整針,整針刺進人體將毒液注入。毒液主要成分為蟻酸、神經毒素和組胺。有些蜂毒可致溶血和出血。大多數成人要遭到100隻到以上蜜蜂的攻擊才可達到致死的毒素量。

【臨床表現】

不同蜂類毒性各異,臨床表現亦不盡相同,概括有如下幾種。
1.局部症狀:局部有紅腫、疼痛,數小時至幾日內自愈。少數病人出現水泡或壞死,以及淋巴結腫大,壓痛。
2.全身症狀:被群蜂螫傷後可有全身症狀,如發熱、頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉、煩躁不安,以致痙攣、昏迷。對蜂毒有過敏者,會立即發生全身性蕁麻疹、過敏性鼻炎、喉頭水腫,以致過敏性休克。

【診斷】

1.有被蜂整刺史。
2.症狀及體徵。

【應急處理】

1.使患者休息,保持鎮靜,如有毒刺和毒囊遺留,則應立即用鑷子或針取出,因毒囊離蜂體後,仍繼續收縮數秒鐘,切勿用手擠壓,以免壓出更多的毒液。2.被蜂刺傷處可用肥皂水、食鹽溶液、糖溶液等洗敷傷口。也可用野甘草葉子洗淨榨汁、塗擦患者(或以鮮葉洗淨揉擦),每隔5分鐘搽藥一次,紅腫灼痛即可減輕。傷口周圍可選用草藥如鮮蒲公英、景天三七、七葉一枝花、半邊蓮等洗淨搗爛外敷,效果良好。3.全身症狀輕者口服抗組胺藥物;全身症狀較重宜速到醫院診療,皮下或肌注1:1000腎上腺素0.5—1ml,或琥珀酸氫化可的松100mg,靜滴,或地塞米松10mg肌注,加強對症處理。4.虎頭蜂除了必須注意過敏反應及局部紅腫熱痛以外,如果蜂螫超過五至十處以上,會產生溶血、肌肉溶解、以及腎衰竭等全身毒性,甚至死亡,可嘗試使用血漿置換術治療。

【治療】

1.局部處理:檢查整傷處,如有毒刺和毒囊遺留,應立即刮除或拔出。蜜蜂整傷局部可用肥皂水、3%氨水或5%碳酸氫鈉溶液清洗。大黃蜂、黃蜂整傷,用醋酸或3%硼酸溶液清洗。
2.止痛:劇痛可用0.5%一1%普魯卡因局部封閉。在整刺部位放上冰塊可減輕疼痛。
3.塗藥:傷口周圍塗以南通蛇藥,也可用紫花地丁30—120g,鮮蒲公英30~60g搗爛外敷。
4.對症治療:發生全身過敏,應立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5—1ml,並靜脈清注氫化可的松。劇痛時皮下注射嗎啡。
5.有報導使用該昆蟲的整體抗原或最好用全毒液抗原進行脫敏,經初次免疫後,需用5年維持劑量。

【預防】

預防蜜蜂或虎頭蜂螫傷,戶外儘量穿長袖、長褲及布鞋,以白、黃褐、卡其或淡綠色之衣物比較不會招蜂引蝶。亮麗或者有鮮花圖案之衣服、小山羊皮或其它皮革製衣物,最容易引起蜂類之攻擊。

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