概述
藥物過敏反應 易過敏藥物
藥物過敏反應安全用藥
安全用藥是指根據病情需要，在選擇藥物的品種、劑量和服用時間等方面都恰到好處，充分發揮藥物的最佳效果，儘量避免對藥物對人體所產生的不良反應或危害。藥物可以分為處方藥和非處方藥。處方藥（prescription drug）是必需憑執業醫師或執業助理醫師的處方才可以購買，並按醫囑服用的藥物。非處方藥（nonprescription drug）是不需要憑醫師處方即可購買，按所附說明服用的藥物。非處方藥適於消費者容易自我診斷、自我治療的小傷小病，簡稱為OTC（是英文over the counter的縮寫）。
試驗
在進行過敏試驗時，應注意以下幾點：⑴如果您曾經對某藥有過敏史，一定要告訴醫生，不可再次使用。使用可能致敏的藥物前，一定要接受過敏試驗，而且每次使用青黴素停藥三天后再用時，或使用中更換藥物批號時，都必須重新作過敏試驗。已知青黴素過敏者，應禁作過敏試驗。
⑵護士為您作皮膚敏感試驗，一般在手腕內側皮膚最薄嫩處的皮內注入試驗藥液，使局部隆起綠豆大的小皮丘，然後15－20分鐘觀察皮丘有無變化，如皮丘發紅、發硬、增大，超過直徑1厘米時為陽性，即為過敏，就不能用藥。因此，過敏試驗後要注意防止摸擦皮丘，不要讓它受到任何刺激，以免造成人為的紅腫，影響試驗結果的判斷。
⑶試驗場地備有腎上腺素等急救藥品，在皮試觀察中，不要離開試驗場地，以便發生過敏時立即搶救。
⑷試驗中如有心慌、胸悶、氣促、噁心、嘔吐、腹痛等不適時，應立即告訴護士或醫生，以採取必要的處理措施。
⑸藥物過敏反應有立即反應，加速反應和遲緩反應。因此，皮試陰性注射第一次藥物後，不要立即離開注射場地，待休息觀察半小時無反應時，方可離開。
治療
如果發現藥物過敏反應，首先要停用一切可疑的致病藥物，並要加強排泄，酌情採用瀉劑、利尿劑，以促進體內藥物的排出。輕症病例可以使用1～2種抗組胺藥物口服；或靜注1克維生素，每日1次；或10％葡萄糖酸鈣，或10％硫代硫酸鈉10ml靜注，每日1～2日；或局部外搽含有樟腦或薄荷的爐甘石洗劑、振盪洗劑或撲粉，1日多次，以止癢、散熱、消炎，一般一周左右可以痊癒。
皮疹較為廣泛且伴有發熱的病情稍重的病例應當臥床休息，可局部外塗上述藥物；每日服用強的松20～30mg，分3～4次口服，一般2周左右可完全恢復。
出現重症多形紅斑、大皰性表皮壞死松解形和全身剝脫性皮炎型藥疹的嚴重病例，應立即採取下列措施：
1．皮質類固醇用藥：氫化可的松300～500mg，維生素3g，10％氯化鉀20～30ml加入5～10％葡萄糖液1000～2000ml緩慢滴注，每日1次，保持24小時連續滴注，待體溫恢復正常，皮疹大部分消退及血象正常時，可逐漸遞減激素用量，直至改用相當量的強的松或地塞米鬆口服。如皮疹消退，全身情況進一步好轉，再逐步減少激素口服量，原則是每次減量為當時日量的1／6～1／10，每減1次，需觀察3～5日，隨時注意減量中的反跳現象。在處理重症藥疹中存在的問題往往是激素用量或用法不當，如開始劑量太小或以後減量太快。
2．抗組胺藥物：選用2種同時口服。
3．輸新鮮血液輸血漿：每次200～400ml，每周2～3次，一般4～5次即可。
4．抗生素：選用適當抗生素以預防感染，但必須慎重，因嚴重藥疹患者，常處於高度過敏狀態，不但容易發生藥物的交叉過敏，而且可能出現多原性敏感，即對與原來致敏藥物在結構上完全無關的藥物產生過敏，引起新的藥疹。
5．局部治療：對重症藥疹患者皮膚及黏膜損害的局部治療和護理非常重要，往往成為治療成敗的關鍵。早期急性階段，皮損可用大量撲粉或爐甘石洗劑，以保護皮膚和消炎、消腫。如有滲液，可用生理鹽水或3％硼酸溶液濕敷，每日更換4～6次，待乾燥後改用0．5％新黴素、3％糖餾油糊劑，每日1～2次。眼結膜及角膜受累者須及時處理，可用生理鹽水或3％硼酸水沖洗，清除分泌物，滴醋酸去炎松或氫化可的松眼液，每3～4小時1次，每晚擦硼酸或氫化可的松眼膏，以防角膜剝脫導致失明及結膜粘連。口腔及唇部黏膜損害者常妨礙進食，可用複方硼砂液含漱，1日數次，外搽黏膜潰瘍膏或珠黃散、錫類散等。無法進食者可用鼻飼。
6．如伴發心、肺、肝、腎及腦等臟器損害以及造血機能障礙等需及時作相應處理。
7．密切注意水與電解質的平衡，並酌情給予三磷酸腺苷、輔酶、肌苷及維生素等藥物。
