症狀體徵
中毒的潛伏期因食入物不同而異,一般為2~3天,快者4小時即發病。直接吃生蒼耳子者食後4~8小時發病,食蒼耳子餅者10~24小時發病,食幼苗者,1~5天發病。輕度中毒一般有頭暈、頭痛、乏力、食慾減退、口乾、噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、顏面潮紅、結膜充血、蕁麻疹等。此時如即時停服蒼耳子,有時可不經治療,數日後能自行恢復健康。較重時,可見精神萎靡,煩躁不安或嗜睡,肝區痛、肝大、黃疸、發熱、高血壓,鼻、胃腸道等廣泛出血。尿常規改變或少尿,眼瞼浮腫。嚴重者發生中毒性肝病,出現腹水,有的中毒者驚叫一聲迅即發生驚厥進入昏迷。抽搐、休克、尿閉、血壓下降、頸部強硬、痙攣、口吐白沫、手不停擺動。對中毒者如能及時有效進行救治,大多數可迅速恢復,少數中毒嚴重或搶救不及時者,可因肝細胞大量壞死而致肝昏迷,或腎功能衰竭,或呼吸衰竭而死亡。
疾病病因
主要原因是誤食蒼耳中毒.蒼耳為野生植物,農村隨處可見,蒼耳子實有毒.春季雨后蒼耳發芽,常成叢生長,外形很象黃豆芽,此時毒性最強。毒性物質為有毒蛋白蒼耳甙。病原介紹
一年生草本,高30~90cm。莖粗糙,有短毛。葉互生,三角狀卵形,長6~10cm,寬5~10cm,先端銳尖,基部心形。邊緣有缺刻或3~5淺裂,有不規則粗鋸齒,兩面有粗毛;葉柄長3~11cm。頭狀花序頂生或腋生,雌雄同株,雄花序在上,球形,花冠筒狀,5齒裂;雌花序在下,卵圓形,外面有鉤刺和短毛。花期7~10月,果期8~11月。生於荒地、山坡等乾燥向陽處。分布於中國各地。果實紡錘形或橢圓形,長1~1.5cm,直徑0.4~0.7cm。表面黃棕色七黃綠色,有鉤刺。頂端有2枚粗刺,基部有梗痕。質硬而韌,2室,各有1枚瘦果,呈紡錘形,一面較平坦,頂端具1突起的花柱基,果皮薄,灰黑色,具縱紋。種皮膜質,淺灰色,子葉2枚,有油性。氣微,味微苦。
診斷鑑別
蒼耳中毒般是急性中毒出現症狀.應立即給予催吐洗胃導瀉灌腸及輸液等措施,病情穩定後再做常規檢查。實驗室檢查急性中毒時,應常規留取剩餘的毒物或可能含毒的標本,如嘔吐物、胃內容物、尿液、糞、血標本等。必要時進行毒物分析或細菌培養。毒物分析雖很重要,但不能等待檢查結果報告後才開始治療。對於慢性中毒,檢查環境中和人體內毒物的存在,有助於確定診斷。
醫務工作者對多系統多臟器損害病例,在鑑別診斷上要排除蒼耳子中毒的可能。
治療方案
主要是中毒的一般處理.食入12小時以內者,可先催吐,然後可用1∶2.000高錳酸鉀洗胃,並用溫鹽水高位洗腸及服瀉劑,靜脈輸液保肝治療及對症治療。對重症可給腎上腺皮質激素及輸血。中藥小野雞尾草片治療有效.也有用紫金錠磨成稀漿口服。輕度中毒一般有頭暈、頭痛、乏力、食慾減退、口乾、噁心、嘔吐、腹痛腹瀉、顏面潮紅、結膜充血、蕁麻疹等。此時如即時停服蒼耳子,有時可不經治療,數日後能自行恢復健康。較重時,可見精神萎靡,煩躁不安或嗜睡,肝區痛、肝大、黃疸、發熱、高血壓,鼻、胃腸道等廣泛出血。尿常規改變或少尿,眼瞼浮腫。嚴重者發生中毒性肝病,出現腹水,有的中毒者驚叫一聲迅即發生驚厥進入昏迷。抽搐、休克、尿閉、血壓下降、頸部強硬、痙攣、口吐白沫、手不停擺動。對中毒者如能及時有效進行救治,大多數可迅速恢復,少數中毒嚴重或搶救不及時者,可因肝細胞大量壞死而致肝昏迷,或腎功能衰竭,或呼吸衰竭而死亡。少數病人於中毒後反覆發生低血糖或中毒性肝炎,日趨惡化,因此必須在出現症狀前及早治療,並要較長期的觀察,採取相應治療。
針灸
(1)解毒:取曲池、三陰交。
(2)牙關緊閉:取頰車、合谷。
(3)嘔吐、腹痛取中脘、內關、足三里。
(4)昏迷:取人中、承漿。
(5)呼吸困難:取內關。
中藥
1 甘草30g、綠豆120g,煎湯內服。
2.板藍根120g,水煎分2次早晚服。
3.蘆根60g,綠豆30g,金銀花15g,葛花9g,甘草9g,水煎2次,合併一起,每日早晚分服,連服3~6劑。
4.有腸胃道出血症狀時,用甘草30g,遠志9g,沙參15g,血餘炭9g,三七粉1.5g(沖服),水煎2次,合併一起,每4小時1次,2次服完,連服2~6劑。
護理措施
腸出血為常見併發症,發生率為2.4%~15%,多見於病程第2~3周。少量出血可無症狀,或僅有輕度頭痛、脈搏增快,大量出血時熱度驟降,脈搏細速,體溫與脈搏曲線呈交叉現象,並有頭暈、面色蒼白、煩躁、出冷汗及血壓下降等休克表現,有腹瀉者並發的出血機會較多,病程中隨意起床活動,飲食中含固體及纖維渣滓較多,過量飲食,排便時用力過度以及治療性灌腸等均易誘發腸出血。護理要點:
(1)嚴密觀察生命體徵變化,如體溫、脈搏、血壓情況;(2)注意大便性質、顏色、次數、便血情況及估計出血量;(3)備好一切急救物品及藥品,隨時做好搶救準備,按醫囑及時準確用藥。建立1~2條靜脈通道,保持輸血、輸液通暢,並根據醫囑密切觀察輸血、輸液滴數,保證充足的補液量,避免因補液過多過快而引起的併發症;(4)藥物止血;(5)禁食至出血停止後2~3天,逐漸給予少量流質、半流質飲食。
併發症
嚴重者發生中毒性肝病.出現腹水,有的中毒者驚叫一聲迅即發生驚厥進入昏迷。抽搐休克、尿閉、血壓下降.頸部強硬、痙攣、口吐白沫,手不停擺動。對中毒者如能及時有效進行救治,大多數可迅速恢復.少數中毒嚴重或搶救不及時者,可因肝細胞大量壞死而致肝昏迷,或腎功能衰竭或呼吸衰竭而死亡。預防措施
1.不可與豬肉共食。
2.不宜做蒼耳餅吃.更不得隨意生食嫩葉或果實。
3.嚴格掌握劑量.按醫囑服用。
4.加強宣傳,不食蒼耳子和芽,尤其應加強對小兒的宣傳。
5 加強地方管制措施,及時隔離蒼耳區域,避免人們接觸。
6 加強身體鍛鍊,增強體質。