草莓狀血管瘤

草莓狀毛細血管瘤（Strawberry Hemangioma）血管瘤出生時往往看不到有病變，病變多在出生後一個月內發現，初起為小的紅色斑點，以後迅速增長，有的患兒1歲～2歲左右停止生長，但機率較低。趙小忠主任介紹女性患兒是男性的3倍。其形如草莓得名。除發生於皮膚外，也可累及皮下組織和肌肉組織，一般不侵犯骨組織。發生於皮膚或肌肉組織的血管瘤可損傷血管引起繼發感染或潰瘍，Kasabach-Merrit綜合徵是相對常見的毛細血管瘤相關的綜合徵，表現為嬰幼兒大面積的毛細血管瘤伴發血小板減少性紫癜，紫癜不單純是由於血小板減少，而且也是消耗性凝血病導致的結果。

基本信息

• 中文名：草莓狀血管瘤
• 外文名：Strawberry Hemangioma
• 別名：草莓狀毛細血管瘤，angioma
• 傳染病：否
• 併發症：潰瘍
• 疫苗預防：是
• 預防措施：
  
• 就診科室：腫瘤科
• 發病部位：顏麵皮膚、皮下組織及口腔黏膜、如舌、唇、口底
• 常見症狀：鮮紅或紫紅色斑塊
• 常見病因：胚胎發育過程中基因段出錯
• 多發群體：嬰兒

概述

此綜合徵在血管瘤的嬰幼兒人群中僅占1%，但病死率高達50%。臨床表現通常為較小而突出皮面的結節狀腫物，顏色鮮紅或暗紅，與正常皮膚分界清楚。表面呈疣狀或分葉狀，形葉草莓。瘤體柔軟，有一定壓縮性。好發麵部、頭皮、頸部、肩背部、外陰部，也見於任何部位。多見單發，也可多發，多發性病例可與海綿狀血管瘤混合存在，稱為混合型血管瘤。

臨床表現

草莓狀血管瘤

草莓狀血管瘤是真皮及皮下毛細血管擴張，形成凸起表面，呈暗紅色，會繼續擴大，在學齡前逐步消退。趙小忠教授介紹，通常新生兒皮膚的血管縱橫交錯，很發達，形成豐富的毛細血管網，表皮比較薄，僅1.2毫米（成人2.1毫米），所以皮膚一旦感染，容易通過血液擴散到全身引起敗血症，應及時給予治療。

通常草莓狀血管瘤為較小而突出皮面的結節狀腫物，顏色鮮紅或暗紅，與正常皮膚分界清楚。表面呈疣狀或分葉狀，形似草莓。瘤體柔軟，有一定壓縮性。好發麵部、頭皮、頸部、肩背部、外陰部，也見於任何部位。多見單發，也可多發，多發性病例可與海綿狀血管瘤混合存在，稱為混合型血管瘤。

病因

環境因素

血管瘤發病率越來越高，這與日益污染的環境，以及人們的飲食習慣也會存在著很多的關係。例如，在生活中經常吃的人工養殖的海鮮以及肉類食品等等，但是人工飼料中可能會含有很多激素，又或者長期服用避孕藥等，都有可能引發該病。

外傷因素

但是這種情況並不多見，通常因外傷導致的該病有兩種可能性：一種就是單純的由於外傷而導致的血管畸形，另外一種就是患兒本身就患有該病，只是在外傷的刺激後症狀才明顯的表現出來。

遺傳因素

血管瘤屬於一種先天性的良性腫瘤，或是血管畸形，雖然就血管瘤是一種良性的病變，主要是由於人體基因發生改變，影響胎兒的發育。如果父母雙方有顯性基因，一經傳給下代就能發病，即有發病的後代。但是，如果長期沒有得到治療，對患者的身體也有一定的影響，嚴重的甚至會導致面部畸形，因此，血管瘤患者最好是做到早發現早治療。

診斷

(1)多在出生後1個月～2個月出現，初發如針頭至黃豆大，逐漸增大，進入增殖期，到1歲左右緩慢進入退化期，多數患兒5歲左右退化。

(2)暗紅或鮮紅色隆起，質軟，壓之退色，無自覺症狀。

(3)好發於面部，亦可見於頸、胸、背等部位。

治療方法

超聲微創介導術

草莓狀血管瘤

是專門針對嬰幼兒草莓狀血管瘤的一種治療技術，其方法是採用一種極細的導管針將我們專業自行配伍的血管瘤藥物導入到患處，使畸形病變的血管組織逐漸機化、萎縮，直至完全閉合消失。
超聲微創介導術跟普通注射的區別：普通注射使用的是一般的注射用針，比較粗，患者比較疼痛；普通注射是盲打，在不確定瘤體的深淺情況下作用；普通注射一般使用的藥物是硬化劑和同位素，如尿素、魚肝油酸鈉、無水酒精、磷32等。超聲微創介導術是在儀器精準定位可視狀態下進行的，使用一種極細的導管針，治療的時候孩子不疼痛，治癒後不會有創面，用的藥物是我們自行配伍的專科用藥，對孩子的生長發育無副作用。每次的治療過程不會很長，治療的時候孩子不會疼痛，治癒後孩子不會有毒副作用，不會留下痕跡，不會復發。
治療周期：一個療程大約5-10天，一般情況下一個療程就可以完全治癒。平陽黴素治療(1)原理及方法平陽黴素作為新型的抗腫瘤抗生素，具有副作用輕微，對造血及免疫功能基本無損害的特點。血管瘤體內注入平陽黴素可迅速抑制血管及血竇內皮細胞增生，從而抑制其發展並最終促其消退，國內報告有效率約70%～90%。

(2)療效評定平陽霉瘤內注射後隨訪三個月以上評定療效。

Ⅰ治癒瘤體基本消失，表面遺留輕度色素沉著，無瘢痕。

Ⅱ顯效瘤體體積明顯變小、顏色基本消失，觸之血管瘤特有柔軟感消失。

Ⅲ有效瘤體體積未見增大或稍變小，顏色變暗，表面出現凹陷Ⅳ無效瘤體未見縮小，或反而較前有所增大。根據以上評定標準，套用藥物注射約1000餘例，有效率達90%以上，平均療效2～3次，未見嚴重不良反應。因此，小劑量注射不失為治療血管瘤的有效方法之一。

放射治療

草莓狀血管瘤

放射治療有著較為悠久的歷史。由於放射治療對許多增生期的血管瘤有明顯的抑制作用，能縮短進入消退期的時間，因此對不少病例都有助於其較快消退。歷史上先後使用過如X射線、同位素敷貼、鐳照射及同位素膠體注射等多種方法，並於1930——1950年在美國形成了其治療血管瘤的全盛時期。增生期血管瘤的血管內皮細胞處於幼稚的增殖狀態，對放射治療有較高的敏感性，經治療後血管生成過程停止，毛細血管瘤閉塞變性，出現類似消退的表現，效果較為可靠和客觀。但由於放療可能出現局部皮膚色素改變尤其是色素減退、瘢痕形成、毛細血管擴張等併發症，導致了對消退後皮膚最終效果的影響；此外，劑量過大的放射治療甚至可造成骨生長中心的阻抑、深部組織損傷及慢性放射性皮炎等併發症。雖然Li、Cassady1974曾對較大樣本的治療組進行了長達20年的隨訪，認為遠期的腫瘤發病率並未增高，但許多完整的個例報導發現，20年——30年後，一些接受了即使是很低劑量放射治療的患者，在治療區出現了肉瘤；頸部接受低劑量放射治療後，甲狀腺、涎腺腫瘤及甲狀旁腺功能衰竭的遠期累及危險度增加；胸部放射治療導致後期乳房發育受限等，這些現象給放射治療的開展蒙上了陰影，尤其是在出現了激素治療之後，放射治療的使用大為減少。干擾素治療干擾素α-2a能阻斷內皮細胞的移行和增殖，並能通過阻斷成纖維生長因子對血管內皮細胞的刺激作用來阻礙血管生成的其它步驟。給藥方法是：皮下注射干擾素300萬U/平方體表面積，間隔時間一般7個月——10個月。在套用中未發現不良反應。暫時副作用有發熱、中性白細胞減少。此藥僅用於大面積的對激素和雷射治療無效的病例。近年來出現的干擾素治療，對於複雜的重症血管瘤則是一種新嘗試。干擾素的可能作用機制在於阻抑了內皮細胞增殖及血管生成的其他步驟。White1989首先用干擾素α-2a成功治療了1例肺部毛細血管瘤病患者。目前認為，干擾素治療血管瘤的主要適應證是：作為占位並侵犯主要臟器或通道而危及生命、生長在四肢有致截肢危險，並經皮質類固醇系統治療無效的重症嬰幼兒血管瘤；對Kasabach-Merritt綜合徵，可作為一線藥物。一般選擇經皮下注射、按體表面積給藥。因病例數少，對該治療尚需進一步深入研究。

注意事項

治療草莓狀血管瘤術後注意事項首先是不要碰觸傷口處，注意清潔問題，胎記治療後最應注意的是要防曬了，塗抹防曬霜，否有痴皮的需自行脫落，不要用手揭掉，痂皮脫落後，局部可有短暫色素沉著，為防止或減少此情況應注意飲食問題，不宜吃聞重的食物，切記辛辣刺激性食物。治療的部位不宜接觸水，外用抗生素軟膏以預防感染等等。

危害

草莓狀血管瘤無論是生長在任何的部位，只要瘤體面積過大，都會造成嚴重的後果及危害。草莓狀血管瘤會危害患兒周圍組織發生畸形，而且還會影響周圍組織器官的正常功能，還會破壞器官的細胞組織，嚴重的話還會危害患者的生命。

飲食護理

一、酸、甜、苦、辣、鹹五昧，每味都有它的特殊作用。酸能收斂，生津開胃；甜能補益脾胃；苦能泄下、燥濕，少量可開胃；辣也能開胃；鹹能通下、軟堅。食品基本上都是以上五味，或幾味混合在一起，腫瘤康復期病人應選擇有一定抗癌成分和有軟堅散結作用的食品。
二、富有營養的食品種類繁多，除大米、小麥、小米、大豆等外，雞、羊、牛肉是補氣的食品，體虛的腫瘤病人可食用。鴨子、烏龜、鱉、鯽魚、娼魚是具有補益健脾的食品，海參、海蜇、鮑魚、海帶、荸薺、菱角能軟堅散結，可以消"痞塊"，木耳、猴頭蘑、香菇、金針菇等多種食用磨菇都是有一定的抗癌作用。尤其是香菇的營養價值超過所有的蘑菇，含有7種人體所必需的胺基酸，含有鈣、銅、鐵、錳等微量元素，還含有多種糖和酶，能提高和增強人體免疫力。
三、蔬菜、瓜果、豆類等含有豐富的多種維生素和微量元素，有一定防癌和抗癌作用。如黃豆、捲心菜、大白菜均合有豐富的微量元素鉬，西紅柿、胡蘿蔔、通菜、大棗含有豐富的維生素A、C和B民等，其中通菜營養最好，它含有多種維生素，超過西紅柿數倍。蒜苔、韭黃、菜花、包心菜除含有豐富的維生素外，還含有可增高芳基烴羥基化酶活性的靛基質，可抗禦化學致癌物質的致癌作用。