浙江草莓狀血管瘤診療中心

草莓狀毛細血管瘤(StrawberryHemangioma)血管瘤出生時往往看不到有病變,病變多在出生後一個月內發現,初起為小的紅色斑點,以後迅速增長,有的患兒1歲~2歲左右停止生長,但機率較低。郭先鋒主任介紹女性患兒是男性的3倍。其形如草莓得名。除發生於皮膚外,也可累及皮下組織和肌肉組織,一般不侵犯骨組織。發生於皮膚或肌肉組織的血管瘤可損傷血管引起繼發感染或潰瘍,Kasabach-Merrit綜合徵是相對常見的毛細血管瘤相關的綜合徵,表現為嬰幼兒大面積的毛細血管瘤伴發血小板減少性紫癜,紫癜不單純是由於血小板減少,而且也是消耗性凝血病導致的結果。

血管瘤臨床表現

草莓狀血管瘤是真皮及皮下毛細血管擴張,形成凸起表面,呈暗紅色,會繼續擴大,在學齡前逐步消退。趙小忠教授介紹,通常新生兒皮膚的血管縱橫交錯,很發達,形成豐富的毛細血管網,表皮比較薄,僅1.2毫米(成人2.1毫米),所以皮膚一旦感染,容易通過血液擴散到全身引起敗血症,應及時給予治療。
草莓狀血管瘤圖冊通常草莓狀血管瘤為較小而突出皮面的結節狀腫物,顏色鮮紅或暗紅,與正常皮膚分界清楚。表面呈疣狀或分葉狀,形似草莓。瘤體柔軟,有一定壓縮性。好發麵部、頭皮、頸部、肩背部、外陰部,也見於任何部位。多見單發,也可多發,多發性病例可與海綿狀血管瘤混合存在,稱為混合型血管瘤。

血管瘤診斷

(1)多在出生後1個月~2個月出現,初發如針頭至黃豆大,逐漸增大,進入增殖期,到1歲左右緩慢進入退化期,多數患兒5歲左右退化。
(2)暗紅或鮮紅色隆起,質軟,壓之退色,無自覺症狀。
(3)好發於面部,亦可見於頸、胸、背等部位。

血管瘤治療方法

超聲微創介導術是專門針對嬰幼兒草莓狀血管瘤的一種治療技術,其方法是採用一種極細的導管針將我們專業自行配伍的血管瘤藥物導入到患處,使畸形病變的血管組織逐漸機化、萎縮,直至完全閉合消失。
超聲微創介導術跟普通注射的區別:普通注射使用的是一般的注射用針,比較粗,患者比較疼痛;普通注射是盲打,在不確定瘤體的深淺情況下作用;普通注射一般使用的藥物是硬化劑和同位素,如尿素、魚肝油酸鈉、無水酒精、磷32等。超聲微創介導術是在儀器精準定位可視狀態下進行的,使用一種極細的導管針,治療的時候孩子不疼痛,治癒後不會有創面,用的藥物是我們自行配伍的專科用藥,對孩子的生長發育無副作用。每次的治療過程不會很長,治療的時候孩子不會疼痛,治癒後孩子不會有毒副作用,不會留下痕跡,不會復發。
治療周期:一個療程大約5-10天,一般情況下一個療程就可以完全治癒

平陽黴素治療

(1)原理及方法平陽黴素作為新型的抗腫瘤抗生素,具有副作用輕微,對造血及免疫功能基本無損害的特點。血管瘤體內注入平陽黴素可迅速抑制血管及血竇內皮細胞增生,從而抑制其發
展並最終促其消退,國內報告有效率約70%~90%。
(2)療效評定平陽霉瘤內注射後隨訪三個月以上評定療效。
Ⅰ治癒瘤體基本消失,表面遺留輕度色素沉著,無瘢痕。
Ⅱ顯效瘤體體積明顯變小、顏色基本消失,觸之血管瘤特有柔軟感消失。
Ⅲ有效瘤體體積未見增大或稍變小,顏色變暗,表面出現凹陷Ⅳ無效瘤體未見縮小,或反而較前有所增大。根據以上評定標準,套用藥物注射約1000餘例,有效率達90%以上,平均療效2~3次,未見嚴重不良反應。因此,小劑量注射不失為治療血管瘤的有效方法之一。

放射治療

放射治療有著較為悠久的歷史。由於放射治療對許多增生期的血管瘤有明顯的抑制作用,能縮短進入消退期的時間,因此對不少病例都有助於其較快消退。歷史上先後使用過如X射線、同位素敷貼、鐳照射及同位素膠體注射等多種方法,並於1930——1950年在美國形成了其治療血管瘤的全盛時期。增生期血管瘤的血管內皮細胞處於幼稚的增殖狀態,對放射治療有較高的敏感性,經治療後血管生成過程停止,毛細血管瘤閉塞變性,出現類似消退的表現,效果較為可靠和客觀。但由於放療可能出現局部皮膚色素改變尤其是色素減退、瘢痕形成、毛細血管擴張等併發症,導致了對消退後皮膚最終效果的影響;此外,劑量過大的放射治療甚至可造成骨生長中心的阻抑、深部組織損傷及慢性放射性皮炎等併發症。雖然Li、Cassady(1974)曾對較大樣本的治療組進行了長達20年的隨訪,認為遠期的腫瘤發病率並未增高,但許多完整的個例報導發現,20年——30年後,一些接受了即使是很低劑量放射治療的患者,在治療區出現了肉瘤;頸部接受低劑量放射治療後,甲狀腺、涎腺腫瘤及甲狀旁腺功能衰竭的遠期累及危險度增加;胸部放射治療導致後期乳房發育受限等,這些現象給放射治療的開展蒙上了陰影,尤其是在出現了激素治療之後,放射治療的使用大為減少。

注意事項

治療草莓狀血管瘤術後注意事項首先是不要碰觸傷口處,注意清潔問題,胎記治療後最應注意的是要防曬了,塗抹防曬霜,否有痴皮的需自行脫落,不要用手揭掉,痂皮脫落後,局部可有短暫色素沉著,為防止或減少此情況應注意飲食問題,不宜吃聞重的食物,切記辛辣刺激性食物。治療的部位不宜接觸水,外用抗生素軟膏以預防感染等等。

血管瘤危害

草莓狀血管瘤無論是生長在任何的部位,只要瘤體面積過大,都會造成嚴重的後果及危害。草莓狀血管瘤會危害患兒周圍組織發生畸形,而且還會影響周圍組織器官的正常功能,還會破壞器官的細胞組織,嚴重的話還會危害患者的生命。


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