概述
尿流動力學常用尿動力學檢查：包括尿流率測定，膀胱充盈期容積一壓力測定，壓力一流率測定及同步盆底肌電圖測定。選用尿流動力學測定時針對常用尿動力學檢查項目不能解決的情況，包括影像尿動力學測定，尿道壓力測定，漏尿點壓力測定，兒童尿動力學檢查，盆底神經電生理檢查及動態尿動力學測定。
常見需做尿動力學檢查的疾病：尿失禁，通過檢查區分尿失禁類型及定治療方案。神經源性膀胱是主要的確診手段。膀胱過度活動症，診斷的必須檢查之一。前列腺增生，是確定前列腺是否引起尿道口梗阻的主要手段。低順應性胱膀是手術前的必栓手段。前列腺炎和間質性膀胱炎是重要的鑑別診斷手段。
原理
尿流動力學尿動力學檢查是套用流體力學和電生理學的基本原理和方法，依據尿路各部位的解剖特點，檢測尿路各部位的尿液流率，壓力以及生物電活動，從而了解尿路排送尿液的功能及機制。
尿流動力學檢查可以用來了解患者儲尿及排尿的動態過程，在臨床上可以直接探究病患產生泌尿系症狀時的生理狀況，是泌尿外科醫生診斷泌尿系統疾病的強有力的工具。
尿流動力學檢查可以獲得病患尿道括約肌的長度及壓力分布、膀胱儲尿及排尿時膀胱內的壓力變化、逼尿肌和括約肌的協調程度、及排尿時的尿流率，還可通過檢查了解壓力性尿失禁患者用力時膀胱壓超過尿道壓的生理過程，因此藉助此檢查可為臨床醫師提供豐富的臨床信息，有助於作出最確實的診斷。
作用
尿流動力學檢查儀尿流動力學是泌尿外科學的一個分支學科，它主要是依據流體力學和電生理學的基本原理和方法，檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動，從而了解尿路排送尿液的功能及機制，以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學變化。
全面的尿動力學檢查，是直觀、量化反映尿路的功能較為理想的方法。因此，開展尿動力學研究，不但對排尿功能障礙性疾病的臨床診斷有重要的實用價值，而且對排尿生理學、神經泌尿學和相關的藥理學研究，也有十分重要的科研價值。尿流力儀的發展，使尿路功能檢查有了準確可靠的工具和方法。尿路排泄系統的功能，特別是膀胱尿道的功能，不僅有賴於其本身的解剖組織結構，且受中樞神經系統的控制和調節，也受到機體其他組織器官功能的制約。許多藥物也能直接或間接對排尿功能發生影響。開展尿動力學研究，對臨床醫學和基礎醫學的研究均有推動作用。
尿動力學研究深化了排尿功能障礙性疾病發病機制及臨床診斷和治療的研究。諸如尿路梗阻、尿失禁、遺尿症等，過去均根據症狀、體徵或形態學進行診斷，沒有一個客觀的標準，治療的針對性也不強。神經源性排尿功能障礙病因及類型相當複雜，通過尿動力學檢查方能明確類型並能獲得正確的治療依據，從而提高了診斷和治療的水平，甚至開闢了對某些泌尿外科疾病新的研究領域。某些疾病藥物或手術治療效果的判斷，也有賴於尿流動力學檢查。
尿動力學是人體生物醫學工程學的組成之一。尿動力學檢查工具和方法也逐漸向其它學科滲透。現已經滲透到如婦產科、神經科、骨科、小兒科、內分泌科及心血管科等。在尿動力學研究的促進下，近年來膽道、胃腸道動力學檢查也作為診斷和科研的課題，逐漸開展起來。尿動力學必將向更深、更廣的領域發展。
研究範圍
尿流動力學的研究範圍包括正常排尿生理學、泌尿系梗阻性疾病、神經源性膀胱尿道功能障礙和男女尿失禁等。檢查內容包括：尿流率測定、膀胱壓力容積測定、括約肌肌電圖以及前述檢查的聯契約步測定，如排尿時同步測定膀胱壓、逼尿肌壓、尿流率和括約肌肌電圖，以便更準確地了解排尿異常的原因，為治療提供可靠的治療依據。
上尿檢查技術
上尿路尿流動力學檢查技術
尿流動力學①經皮腎盂穿刺灌注測壓法：檢查時，需在透視或超聲指引下經皮作腎盂穿刺，並置入一測壓導管。由於腎盂壓力與膀胱內壓有一定關係，故需同時經尿道插管記錄膀胱壓，腎盂插管後先作一次測壓，為腎盂靜止壓力與導管阻力。然後，以10ml/s的流量向腎盂內灌注生理鹽水，至平衡狀態或壓力陡增時為止，記錄此時的腎盂灌注壓，用此值減去腎盂靜止壓及膀胱壓即為腎盂灌注時的相對壓力，此值應小於12cmHO。此壓力越高，說明上尿路梗阻越重。有助於上尿路梗阻的鑑別診斷。
②上尿路動態放射學檢查：在常規或大劑量靜脈滴注尿路造影時，通過螢光屏對腎盂輸尿管在輸送尿液過程中的收縮、舒張、蠕動等情況作連續的動態觀察，稱上尿路動態放射學檢查。腎盂輸尿管收縮蠕動頻率改變或出現擴張、狹窄、充盈缺損等情況，可反映疾病的部位及性質。藉助電視錄像或電影攝影可將觀察到的圖像記錄下來。此項檢查需要性能良好的X射線檢查設備。
下尿檢查技術
下尿路尿流動力學檢查技術
包括尿流率測定，膀胱壓力容積測定，排尿時壓力/尿流率測定,尿道壓力分布測定，括約肌肌電圖，排尿時膀胱尿道造影，下尿路尿流動力學的其他同步聯合檢查等。
①尿流率測定(UF)。測定單位時間內自尿道外口排出的尿量稱作尿流率測定，其單位為ml/s。此項檢查可反映下尿路貯尿、排尿功能的一般水平，為下尿路尿流動力學檢查的基本項目。常用作排尿障礙性疾患的篩選，亦可為評價療效提供客觀指標。
本項檢查的重要參數有：最大尿流率(MFR)、平均尿流率(AFR)、排尿時間及尿流時間、尿量等。其中，MFR意義最大。但MFR可受病人年齡、性別、體位、心理因素、尿量等因素影響，需予注意一般尿量500ml時MFR反有下降趨勢。在男性MFR隨年齡增長有降低傾向，在50歲以後MFR正常值明顯減低。一般認為，尿量≥200ml時，正常男性MFR≥20～25ml/s，而女性≥25～30ml/s。MFR≤15ml/s應疑為排尿功能異常,而MFR≤10ml/s則為明顯異常，病人可能有下尿路梗阻（前列腺肥大等）或神經原性膀胱。
尿流率曲線是尿流率測定時尿流計描記出來可反映瞬時尿流率變化的曲線。正常尿流率曲線的形狀多與年齡、尿量有關，而異常曲線常與疾病性質有關，可供診斷參考。
尿流動力學檢查時須經尿道向膀胱置管，並用膀胱充盈介質(生理鹽水或CO氣體)逐漸充盈膀胱。在此過程中需注意病人對膀胱充盈的感覺與反應、膀胱容量不斷增加時膀胱內壓的變化(即膀胱順應性)、有否無抑制性收縮（即膀胱的不自主性收縮,在CMG上表現為壓力>15cmHO的峰），有時為激發隱匿的無抑制收縮，還需在加快充盈速度、改變體位、咳嗽等情況下重複檢查。膀胱充盈到病人出現強烈排尿感時為膀胱充盈最大容量（並非膀胱實際容量）。此時停止繼續充盈，囑病人作排尿動作，觀察其逼尿肌能否有意識地收縮。然後，再囑病人抑制排尿，觀察能否主動鬆弛其逼尿肌。有時為作出鑑別診斷，還可給以某些藥物（如普魯苯辛、鹽酸氨甲醯甲基膽鹼等）重複本項檢查。
進行本項檢查需有膀胱壓力容積計。過去普遍使用的是水柱式壓力計，需間斷充盈測壓，手繪相應的CMG，檢查結果欠精確。現代膀胱壓力容積計使用了各種壓力感測器及記錄器，可連續自動描記相應的曲線，提高了檢查的精確性。
其主要缺點是在膀胱收縮期測得的膀胱內壓系腹內壓與逼尿肌收縮壓之和，因此膀胱內壓增高時並不能區分是逼尿肌收縮所致，還是腹內壓的影響。目前，傾向於本檢查的價值主要表現在充盈期，並把這一檢查稱作充盈期膀胱壓力容積測定。
③排尿時壓力／尿流率測定。此系下尿路尿流動力學檢查的一項基本聯合檢查技術，可對逼尿肌收縮能力及下尿路梗阻作出準確判斷，從而彌補了前述兩項檢查單獨使用時的不足。這一檢查需要同步測定排尿時的膀胱內壓、腹內壓（即直腸壓）、逼尿肌收縮壓（膀胱內壓減腹內壓）及尿流率。檢查時需向膀胱（經尿道或恥骨上穿刺）及直腸置入測壓導管，並與各自的壓力感測器相連。受檢者排尿作尿流率測定時，記錄器可同時描記出四條相應的曲線。其中，逼尿肌壓力曲線由儀器內電子線路運算後繪出。
從記錄到的四條曲線中，不僅可以了解膀胱頸開放時間膀胱頸開放時壓力最大排尿壓、最大尿流率時逼尿肌收縮壓及尿流率諸參數，還可通過對壓力與尿流曲線的對應時相關係對某些疾病(如逼尿肌括約肌協同失調)作出診斷根據本項檢查結果還可按公式[918-02]/[918-01](式中[918-02]為膀胱內壓力，[918-01]為最大尿流率)推算出最小尿道阻力。此值在男性約為0.6，女性為0.2，此值增高提示下尿路梗阻。排尿時膀胱內壓力多在45-80cmHO，一般不超過100cmHO。最大尿流率時膀胱內壓男性約為70-80cmHO，女性略低約為55-65cmHO。根據壓力/尿流率測定結果可有以下情況。
尿流動力學檢查時需經尿道置入測壓尿管至膀胱，再藉助機械裝置勻速將該尿管沿尿道拉出。使用液體或氣體灌注測壓法時，需同時不斷以恆定流量向測壓尿管內灌注液體或氣體，灌注的液（氣）體推開閉合的尿道壁進入尿道腔內的壓力近似該處閉合壓，故隨著測壓尿管不斷拉出，可記錄到尿道內各點壓力，並由記錄器繪出相應尿道壓力分布曲線。
尿道壓力分布曲線可提供以下資料:膀胱壓最大尿道壓、最大尿道閉合壓、功能性尿道長度。其中男性最大尿道壓約為85-126cmHO，女性約為35-15cmHO(隨年齡增長明顯降低)男性尿道功能性長度約為5.4±0.8cm，女性約3.7±0.5cm。此外由於解剖學原因男女尿道壓力曲線形狀明顯不同，前者曲線上可見前列腺、尿道的壓力峰，後者則為一鍾型曲線。
在不同體位、咳嗽或排尿時重複檢查常可獲得更多資料，有助於對尿道功能作出更精確的判斷。
⑤括約肌肌電圖。用來了解尿道外括約肌功能。由於肛門外括約肌與尿道外括約肌同受陰部神經支配，故肛門外括約肌肌電圖一般用來反映尿道外括約肌的活動情況。檢查時需將一電極放置在括約肌表面（表面電極）或刺入該括約肌內（針形電極）。一般前者操作簡便病人痛苦小，後者操作較繁病人有一定痛苦，但結果較為精確。正常情況下，尿道外括約肌維持一定張力，參與控制排尿，故肌電圖可見持續肌電活動，在咳嗽用力時為對抗膀胱內壓增高，可見肌電活動增強；排尿時由於尿道外括約肌鬆弛，肌電圖呈電靜止。一旦尿畢，肌電活動重新恢復。本項檢查很少單獨進行，常與前述某些檢查聯合使用。排尿時肌電活動持續增強時，為逼尿肌外括約肌協同失調的重要診斷依據。
排尿時膀胱尿道造影⑦下尿路尿流動力學的同步聯合檢查。上述檢查各自側重於反映下尿路某個方面的功能，因此，為全面了解下尿路功能，需結合病人具體情況有選擇地將這些檢查技術聯合使用。目前較先進的尿流動力學檢查儀器常為組合式，除可分別進行上述各項檢查外，還可根據需要選擇幾項或全部項目作同步聯合檢查。並將檢查資料用記錄紙、電視錄像、電影攝影等方式記錄下來，供隨後檢索之用。新近推出的某些檢查儀器還帶有可對某些曲線、圖像進行分析處理的電腦裝置，使檢查結果更為精確。
臨床上較常用的同步聯合檢查技術有:尿流率/壓力/肌電圖檢查；膀胱壓力容積/肌電圖檢查；尿道壓力分布/壓力/肌電圖檢查等。其他一些較複雜的同步聯合檢查多增加有同步的排尿時膀胱尿道造影，並通過電視錄像、電影攝影記錄全部檢查結果。
尿流動力學檢查技術的出現是泌尿外科的一個重要進展，但是尿流動力學檢查本身就在干擾著尿路的正常生理活動，並影響著受檢查者的精神和心理，因此檢查結果並不一定反映病人的實際情況，故決不能忽視詳細的病史、全面的查體和必要的其他檢查。
需檢查症狀
有下列症狀的患者可能需要接受尿動力學檢查。特彆強調須經泌尿外科專科醫師診斷後，方能確定是否真的需要接受尿動力學檢查。
1．排尿困難、淋漓不盡、尿等待、夜尿多；
2．尿頻以致影響日常生活；
3．常常尿急，甚至因而尿褲子；
4．運動、咳嗽或搬重物時漏尿；
5．接受過脊髓、骨盆手術後出現排尿異常；
6．尿失禁合併記憶力減退、行動困難；
7．腦出血、腦梗或腦外傷後，排尿異常如尿床、尿頻、排尿困難等；
8．脊髓疾病患者，包括：外傷、腫瘤及先天畸形等，出現排尿異常；
檢查時注意事項
由於尿動力學檢查的原理是要模仿產生疾病症狀的生理環境，使受檢者在檢查室內產生平時出現的泌尿症狀，以供電腦記錄及分析。因此接受檢查時，最重要的就是放輕鬆，不要為了怕丟臉刻意掩飾症狀，或過分緊張導致無法正常排尿，這樣檢查得到的結果要大打折扣。因此應放心輕鬆的完成檢查。
一般注意事項：
1、服裝：著簡便衣物，方便檢查；
2、出發前確定不會在檢查時大便，如有便秘的患者需自行通便處理；
3、服用抗凝藥物的患者，行此項檢查需停用抗凝藥7-10天；
4、行動不變或言語聽力不佳的年老患者需家屬陪同協助；
5、檢查前需憋尿，檢查中按醫生要求進行相應動作。
