症狀
尿不儘是指感覺膀胱飽脹,尿意急迫,小便後飽脹仍不能解除,同時伴有尿頻,尿急,尿痛,尿道滴白的症狀。醫學上將這種情況稱為“尿不盡”,並為確診此症給出了量化的指標:每天排尿1000-2000ml,白天4-6次,夜間0-2次。超出這個範圍都可以確認為尿不盡。
尿量增加
當尿量增加時,排尿次數亦會相應增多。在生理情況下,如大量飲水、吃西瓜、喝啤酒,由於進水量增加,通過腎臟的調節和濾過作用,尿量增多,排尿次數亦增多,便出現尿不盡。在病理情況下,如部分糖尿病、尿崩症患者飲水多,尿量多,排尿次數也多。但均無排尿不適感覺。
病因
炎症刺激
膀胱內有炎症時,神經感受閾值降低,尿意中樞處於興奮狀態,產生尿不盡,並且尿量減少(成人<300~500毫升/次)。因此,尿不儘是膀胱炎的一個重要症狀,尤其是急性膀胱炎、結核性膀胱炎更為明顯。其它,如前列腺炎、尿道炎、腎盂腎炎、小兒慢性陰莖頭包皮炎、外陰炎等都可出現尿不盡。在炎症刺激下,往往尿不盡、尿急、尿痛同時出現,被稱為尿路刺激征,俗稱“三尿征”。
非炎症刺激
如尿路結石、異物,通常以尿不盡為主要表現。
膀胱容量減少
如膀胱占位性病變、妊娠期增大的子宮壓迫、結核性膀胱攣縮或較大的膀胱結石等。
神經性
尿不盡僅見於白晝,或夜間入睡前,常屬精神緊張或見於癔病患者。此時亦可伴有尿急、尿痛。
預防
外陰清潔
(1)女嬰在大小便後應及時更換尿布,洗滌會陰和臀部,所用尿布必須乾淨清潔。l歲以後的孩子,不論男女,都應穿瞞擋褲,不要就地而坐,以免外陰和尿道感染。
(2)成人應每日清洗外陰1次,勤換內褲,大便後擦拭肛門,應從前向後,避免將肛門污物帶到尿道口。
(3)禁用坐浴如果坐在浴盆內洗澡,污水容易浸入尿道,引起感染。因女性尿道短而寬,尿道口與陰道、肛門靠近,尤應注意。
性生活衛生
泌尿系感染的發病原因,性生活衛生習慣不良較為常見,男女一方外陰或陰道、尿道的病菌極容易傳給對方,也容易自身感染。因此性生活前,應清洗外生殖器。如果使用避孕工具,應將避孕工具清洗或消毒。性交前後,都應排尿一次。此外,戒除手淫,尤其是用器物手淫,防止尿道感染和損傷。
防止尿液滿留
(1)有尿意時,及時排尿,不要憋尿,每晚臨睡前,排空膀骯。
(2)懷孕5個月以上的婦女睡覺時以左側、右側臥位為宜,免得子宮壓迫輸尿管,引起尿流不暢。
(3)積極治療引起尿路梗阻的疾病,如泌尿繫結石、腫瘤、前列腺增生、包莖、腎下垂、瘢痕狹窄、泌尿系先天性畸形等。
清除病菌
(1)積極治療感染性疾病,如扁桃體炎、皮膚簾腫或外傷感染、膽囊炎、盆腔炎、闌尾炎、前列腺炎、齲齒感染、鼻竇炎等,要足量用藥,徹底乾淨,防止病菌通過血行、淋巴道等進入泌尿系,同時殺滅已經侵入泌尿道的病菌。
(2)多喝開水,增加尿量,使尿液不斷地沖洗泌尿道,儘快排出細菌和毒素,保持泌尿道清潔。
根治防變
(1)徹底治療:已經發現泌尿系感染的病人,要在足夠的療程內足量用藥,不可以掉以輕心。間斷治療或過早停藥,就有可能遷延不愈轉為慢性。一般要求,在症狀完全消失,尿液檢查恢復正常後,還要繼續用藥3—5天,停藥後每星期複查1次尿液,連續3次以上末見異常方可認為基本治癒。
(2)尋找慢性病因:慢性病人要查找遷延不愈的原因,看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病,尤其是尿道口的感染性疾病;是否有導致機體抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、腫瘤、結核病、其他腎臟病等;是否近段時間內還在服用免疫抑制藥物如強的松、昆明山海棠、青黴胺及抗腫瘤藥物;是否違背醫囑用藥不正規等等。然後有針對性地預防和治療,爭取早日康復。
(3)長期追蹤觀察:慢性泌尿系感染的徹底治癒是長期的事情,應追蹤觀察。如在停藥後6—9周內症狀再現,應視為重新感染或原病復發,要再連續招藥半年左右。停藥後的半年裡仍要每月複查尿液,有復發徵象立即治療,避免病情演化至最後,成為尿毒症等。
動靜適宜
加強體育鍛鍊,增強體質,是預防發生泌尿系感染的重要方面。一旦感染,在發熱、尿化驗異常的急性期,應臥床休息。恢復期就要參加適度的體力活動,避免體質虛弱,遷延不愈。活動的方式可因人而異,但不能過疲勞。
食藥預防
(1)用車前草、蒲公關、金銀花、野艾、白茅根等淡煎或浸泡,代茶常飲。
(2)絲瓜子9克,焙乾研末,用黃酒送服,每日1次或分2次服。
(3)綠豆衣或綠豆,煮汁服
(4)銀花60克,加白糖120克同煎,額頻飲服。或金銀藤120克,水煎服。
(5)小薊草15克,馬蘭根15克,水煎服。
補腎分陰陽
腎虛的治療,在中醫上主要分為腎陰虛的治療,腎陽虛的治療以及陰陽兩虛的治療。腎虛的治療,主要可分為幾種,即藥物治療,運動方法治療,以及食療。三者各有優缺點。但總的來說,無論哪種方法都要對腎虛進行辯證,也就是分明白陰虛、陽虛、還是陰陽兩虛,根據具體情況進行具體的治療。
腎陰虛代表方
腎陰虛就是在症狀上主要表現為五心煩熱,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,兩顴潮紅,口乾舌燥,盜汗遺精,舌紅少苔等陰虛內熱的症狀,這個時候最適合服用,熟地黃、山藥、山茱萸為三味補藥,專補肝脾腎三髒,以補腎為主;澤瀉、丹皮、茯苓為三味瀉藥,而“瀉”的含義並非是通瀉大便,它是指防止補藥滋補太過,去除滋補藥滯礙脾胃的特性。同時,也有專家指出,“三瀉”也具有瀉去三髒“濁氣”,使三補能夠更好發揮滋補療效的作用。六味藥三補三泄,補中有泄,藥性平和,為滋陰補腎經典方劑。
海參粥:水發海參(切碎)50克,粳米100克,同煮成粥,加少許蔥姜食鹽調味。有補腎益精,滋陰補血的作用,適用於腎虛陰虧所致的體質虛弱、腰膝酸軟、失眠盜汗等。
腎陽虛代表方
腎陽虛則在症狀上多表現為腰膝冷痛酸軟,肢冷畏寒,尤其腰以下發涼,平時總比別人多穿兩件衣服,夜尿不盡多,精神疲憊,陽痿,水腫,小便清長、失禁或不利,舌質淡等陽虛內寒的症狀。鹿角膠粥:鹿角膠6克,粳米100克,將粳米煮成粥後,將鹿角膠打碎放入熱粥中溶解,加白糖適量。有補腎陽、益精血的作用,適用於腎陽不足,精血虛損所致的形體羸瘦、腰膝酸軟、疼痛、遺精陽痿等。
1.小茴香適量,加鹽炒後碾粉,將糯米蒸熟後,佐茴香粉吃,每天吃50克左右的糯米糰。要注意適量。
2.羊肺兩具,洗淨切塊,同時和少量羊肉同燉,酌加食鹽,分幾次服用。
3.採用公雞腸子洗淨切碎炒菜來使用。
小貼士
1.平常多飲水,尤其在性行為前。
2.性行為後立刻排尿。
3.每晚臨睡前必洗下身,每晚換洗內褲,保持下身衛生清潔。
注意事項
尿不儘是糖尿病的症狀嗎,糖尿病的症狀是什麼呢,便排不盡與糖尿病有關嗎,其中又有哪些細節要注意的?
排尿時總感覺尿不乾淨,剛上完廁所過一會兒又想去,這很讓人苦惱。北京協和醫院內分泌科副主任醫師潘慧指出,除了尿路感染,您還應該考慮是否是糖尿病的可能。
血糖長期增高會引起神經病變,控制膀胱收縮的神經功能會因此出現障礙,排尿時膀胱中的尿液不能完全排出,從而會出現尿不盡的感覺。此外,血糖升高,尿中含糖量也增高,而尿糖增高給細菌提供了很好的生長環境、會增加泌尿系感染幾率,也會加重患者尿不盡的感覺,甚至出現尿痛、尿急。而一旦出現這樣的排尿不盡,往往提示高血糖已經持續了很長時間,並沒有獲得良好控制。
因此,如果出現明顯或久治不愈、反覆出現的排尿障礙,您就應該考慮測一下血糖或尿糖、排除患了糖尿病的可能。而且,還可以做膀胱B超,測一下排尿後膀胱的殘餘尿量,如果殘餘尿量過多,則能判斷是控制膀胱的神經功能出現了問題。這時除了治療尿路感染,更重要的是積極調整降糖藥物、控制好血糖,並配合用一些改善局部神經營養的藥物,以改善惱人的排尿問題。