自我識別急腹症

（據家庭與生活報 7月15日）急性腹痛是臨床上常見的病症，如急性胰腺炎、胃穿孔、異位妊娠都是嚴重的急腹症，若能及時發現，就能避免其發展為腹膜炎而危及生命。怎樣自我識別急性腹痛呢？根據腹部臟器的性質和病變的部位，急腹痛一般分為四類：
空腔臟器病變、胃、腸、膽囊、膀胱、子宮等為空腔臟器。這些臟器有病變，除了出現所在部位的疼痛外，疼痛的性質多為陣發性、痙攣性的。如，胃和十二指腸潰瘍病為上腹部周期性、節律性疼痛，常伴有反酸及噯氣，進食或服鹼性藥物可緩解；急性闌尾炎開始為上腹陣痛，以後轉移到右下腹，常伴有發熱；急性腸炎除了臍周陣發性疼痛以外，常伴有腹痛及嘔吐；膽囊炎、膽結石為右上腹陣發性絞痛，向右肩部放射，常伴有嘔吐、黃疸及發熱；膀胱結石為下腹部陣發性絞痛，常伴有血尿和尿頻、尿急、尿痛等症狀；機械性腸梗阻為臍周陣發性絞痛，常伴有嘔吐糞樣流體，無排便及排氣，腹部可見腸型或腸蠕動波；異位妊娠為單側下腹部撕裂樣痛，逐漸延及全腹部，見於育齡婦女有停經史或不規則陰道流血史，伴有不同程度的昏厥及休克。
實質性臟器病變腹部實質性臟器發病率較高的是肝、胰和腎，多為所在部位腹部持續性痛，但可陣發性加劇。如肝痛時為右上腹持續性隱痛，常常伴有黃疸和食慾下降；急性胰腺炎主要表現在上腹呈帶狀持續性好發於飽餐及酒後；腎結石為患側腰部持續性絞痛，常沿輸尿管放射，伴血尿、尿頻和尿急。
腹膜病變（主要為腹膜炎）常繼發於闌尾炎、潰瘍並膽囊炎穿孔、急性胰腺炎等。常在原有腹痛基礎上，疼痛突然加劇，並擴展至全腹部，呈持續性，呼吸、咳嗽和轉動身體均使腹痛加劇，常伴有面色蒼白，四肢發涼，出冷汗等休克症狀，病人取兩腿彎曲的平臥位，全腹均有壓痛及反跳痛，腹部呈現板狀強直。
腸系膜病變主要是腸系膜供血不足，多見於動脈硬化、腸系膜血管炎造成組織局部缺血及腸管功能障礙引起腹痛，疼痛好發於餐後，持續半小時左右，一般可自然緩解。（副主任醫師趙秀生）