臥位型心絞痛

臥位型心絞痛是指平臥位時發生的心絞痛，發作時需立即坐起甚至站立，方能緩解。對其發病機理尚無定論，但一般認為與下列因素有關：

（１）冠狀動脈嚴重粥樣硬化狹窄使冠狀動脈循環儲備能力明顯下降是臥位型心絞痛的最主要的病理基礎。

（２）平臥位時回心血量增加使心腔容積增大，心肌收縮力增強及心率、血壓升高，致使心肌耗氧量增加，這是臥位型心絞痛的重要誘因。發作的主要原因是心肌耗氧量的增加，與心功能不全關係不大，治療則以β受體阻滯劑和擴冠藥物為主。

（３）隱性心衰的存在。其中包括收縮功能不全和舒張功能異常兩個方面，可能與冠心病長期心肌缺血導致心肌收縮力減退或長期高血壓所致的心肌順應性下降和左心室肥厚有關。不同程度地出現左心室舒張功能異常時，對容量負荷的增加特別敏感，使心肌耗氧於平臥時明顯增加；當心肌收縮功能異常時，也不能完全代償平臥後回心血量的增加，反射性地引起心率和血壓的升高而致心肌耗氧量增加。這種發作主要與心功能不全和回心血量增加有關，心功能不全的存在是決定性因素，而回心血量增加是誘發因素。治療則以強心、利尿、擴冠等藥物為主。