概述
高山症高山症，或稱高山反應， 高原反應，英文：Altitude sickness, acute mountain sickness (AMS) 是人體在高海拔狀態由於氧氣濃度降低而出現的急性病理變化表現。它通常出現在海拔2500公尺以上（約8000英呎）。高山症可以發展成肺水腫（HAPE, high altitude pulmonary oedema）和腦水腫（HACE, high altitude cerebral oedema），嚴重時可致死。另一個較稀少的高海拔相關疾患，是因為慢性處於高山中而形成慢性高山症，又稱蒙格氏病(Monge's disease)。
不同的人出現高山症的機會也相異。有些人在海拔1500公尺（5000英尺）時即可能出現症狀。但大多數出現症狀的人多是在海拔2500公尺（8000英尺）以上。多食用一些含碳水化合物的食物可以減輕這些症狀。此乃因為碳水化合物較油脂類需要較少的氧氣進行氧化作用。高山症肺水腫和腦水腫是高山症中最嚴重的症狀，而較輕的症狀則包括視網膜出血和周邊肢體水腫。 登山的速度、到達的高度，個人的體能訓練程度，和每個人不同的體質特異性是決定高山症是否發生和嚴重度。高山症通常發生在快速上升海拔高度的登山活動，因此多可由較慢的提升高度來預防。在大部份的病患，症狀常只是暫時性的而且常在身體適應後解除症狀。
背景知識
國際上通行的海拔劃分如下：
1500—3500米 為高海拔（ High Altitude ）；
3500—5500米 為非常高海拔（ Very High Altitude ）；
5500米 以上為 極高海拔（ Extreme High Altitude ）。
通常大部分人到達2400米的高度都沒有問題，超過海拔2400米以上就有可能患上高山症，主要原因是攀升得太高及太快；倘若給予足夠的時間，身體還是可以適應高海拔處氣壓的。當然這種“適應”也是有限度的：超過5500米後，無論花多少時間都無法適應；在這個高度停留得越久，身體只會越差，最後引致高山衰竭（ High Altitude Deterioration ）。事實是：地球上人長期居留的地方都在5500米以下。
因為高海拔處氧氣濃度降低，身體為獲得足夠的氧氣將會發生以下生理轉變：
·呼吸加速及加深
·肺動脈血壓升高，迫使血液流過平時在低處用不到的
肺泡
· 製造更多的紅血球
·製造更多可使血紅素釋放氧的酵素（簡稱 2,3-DPG）
·骨骼肌肉的微血管增多
·血漿容量減少
·增加腺粒體數目及體積
·增加氧化酵素數目
導致原因
環境因素
登山要預防高山症一般而言，海拔超過3000公尺高者稱為高原，但高山症的發生從2500公尺高度起即有可能發生。地處高地氣溫與平地比較起來，每升高1000公尺，氣溫可能降低5-7度（攝氏度），而且，日夜溫差很大。
高山症發生的主要因素為人體內組織缺氧之故，以4000公尺之高度為例，其氧分壓只有平地的百分之六十而己，所以身體馬上會有氧氣不足的反應，包括心跳加快、氣喘、上氣不接下氣、頭痛（因血管擴張引起的）、嘔吐、失眠、口乾舌燥等症狀。
于海拔8000尺的高山﹐空氣比地面稀薄﹐故此呼吸時身體能得到的氧氣粒子減低了。為了彌補身體所需的氧氣﹐呼吸會變得更快更深，心跳亦會隨之加速，肺部微絲血管的血壓也因而上升。身體需要時間去適應空氣中氧氣驟降的環境變化。登山速度過急會令身體對環境無所適從，並產生日連串的病徵，就是人們常見的高山症。
體質因素
每個人對環境改變的適應程度不同，即使是身體狀況正常的人亦會受到環境突變而出現高山症。高山症經常發生在從水平地方飛往高海拔地方的遊客，當中不少發病者都是在下機後即刻架車或攀爬到更高的地方這樣更容易得高山症狀。
症狀
一般症狀
頭痛常是最主要的症狀，通常在2400公尺以上出現，並有可能合併以下的症狀：噁心或嘔吐，全身無力，頭昏或頭重腳輕的感覺，失眠；早期的症狀包括倦怠、全身無力，尤其是在費力登山時，更甚者開始出現頭痛、失眠、持續的心跳加速、噁心和嘔吐(尤其是小孩)。
嚴重症狀
嚴重的症狀則包括意識混淆、急性精神分裂、出現幻覺、還有肺水腫造成的持續咳嗽，最終則可能出現抽搐及昏迷。
高山症最嚴重的症狀導因於水腫，在高海拔時，人體可能出現肺水腫或腦水腫。它們相伴的症狀常是致命的。人們一旦登上3,000公尺（10,000英尺）高山，即有百分之二的人有可能出現高山症肺水腫。它可以急速惡化致死，症狀包括虛脫、休息時仍然會喘、乾咳並接著出現粉紅色泡沫痰液。降到低海拔處可以減輕這些症狀。
高山症腦水腫同樣是致命的病症，在登上2700公尺海拔的人群中，約有百分之一會出現這個併發症。症狀包括頭痛、虛脫、視力模糊、膀胱功能失調、失去身體協調性、身體單側無力、和意識混淆。降到低海拔同樣可減輕這些症狀。
分類及處理
急性高山症
高山症的應急處理急性高山症（Acute Mountain Sickness），超過海拔3000米，75%的人都會有輕微的急性高山症（簡稱AMS）症狀：頭痛(Headache)，胃口欠佳(anorexia)，噁心（Nausea），嘔吐(Vomiting)，疲倦(Fatigue)，虛弱(Weakness)，眩暈(dizziness)，腳步輕浮(Lightheadness)及睡眠困難(Difficult Sleeping)。很可能會被誤認為是感冒或水土不服。
症狀的出現主要取決於上升速度，高度及個人體質。患上高山症不應該繼續升高，如果應對不當或者輕視高山症而勉強上升，極可能引發更嚴重甚至致命的高山症，如：高山腦水腫，高山肺水腫等。
應對攻略：
（1）留在原地休息：好處：可適應當前高度而無需浪費上升進度；缺點：能需要24-48 小時才能好轉，還有惡化的可能
（2）立即下降高度：好處 ：迅速復原（通常在幾小時內即可復原）；缺點 ：浪費上升進度而在夜晚或惡劣天氣條件下撤退會有困難
高山腦水腫
高山腦水腫（High Altitude Cerebral Edema，簡稱 HACE ）是最嚴重的高山症，通常發生在海拔4300 米以上：腦部因為得不到足夠的氧而受損，繼而在顱腔內膨脹，腦組織受堅硬的顱蓋骨擠壓，最終導致死亡。
症狀判斷：
其症狀為：運動失調及精神狀態改變。但是要注意的是：高山腦水腫患者可能完全沒有急性高山症症狀，亦未必一定會頭痛。這就需要通過注意觀察同行者是否有以下異常行為來作出判斷：
（1）如步伐不穩，頻繁犯錯等。
（2）運動失調（Ataxia）：因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調。為了測試是否運動失調，以一足跟緊貼另一腳尖，一下一下“丈量”地上的直線；另一方法是臥在地上用腳跟沿另一小腿滑動，正常情況下，動作應該很順暢。如果嚴重的話，患者連繫鞋帶等小動作甚至連拿水杯都有困難。假如出現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
（3）精神狀態改變 （Change in Mental Status）：如失憶，幻覺甚至半昏迷，木僵。可通過重複一段話，作一些簡單運算來測試。
高山腦水腫（HACE） 可當作末期或嚴重的急性高山症。當剛上到高處後，發現在患有AMS 的人身上出現運動失調，或精神狀態改變；或者在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調，應立即下撤至安全高度：600-1200米。
應對方法：
立即下撤至低處，愈快愈低愈好，不能拖延，更不要花時間等候救援
高山肺水腫
高山肺水腫（(High Altitude Pulmonary Edema ，簡稱HAPE）是因為水分積聚在肺泡里而阻礙氣體交換，就如溺水一樣。通常是由於未作高山適應就急速上升，到達高地後又立刻作劇烈運動，HAPE患者未必就同時出現AMS（急性高山症）症狀。當情況惡化，血液含氧濃度嚴重下降而引發發紺（多表現為嘴唇青紫），影響腦功能而最終導致死亡。
症狀判斷：
當剛剛上到高地後，如果發現至少兩個以下病症，可判斷為高山肺水腫：
1）休息時呼吸困難（dyspnea at rest ），咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰（cough , possibly ,production of frothy or pink sputum ）
2）虛弱或運動表現下降（weakness or decreased exercise performance ）
3）胸口有壓迫感或感覺有液體充滿( chest tightness or congestion )
以及至少兩個以下病狀：
1）至少一邊的肺有爆裂聲或喘鳴（crackles or wheezing in at least one lung field ）
2）中樞發紺（central cyanosis ），例如嘴唇
3）呼吸急促（tachypnea ）
4）心跳加速（tachycardia ）
應對措施：
和高山腦水腫（HACE ）一樣：立即下山（600-1200米）
高山視網膜出血
高山視網膜出血（High Altitude Retinal Hemorrhage）通常發生在海拔4300米以上，到了5300米大約30%的人會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。然而在少數情況下，出血嚴重並影響到視網膜上視覺集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野象被雲霧籠罩一樣。假如影響視力，應立即下山；繼續上升只會情況惡化。通常視力會在4至6個星期內回復正常，只在罕有的情況下才會永久影響視力。
在高山上，除了血液粘度增高，低氧，脫水，壞天氣減少運動，紅血球數目增多都會促成血凝塊（血栓）的形成。因凍傷而靜止不動亦會引致血栓形成。血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如被大風雪困在營地內。患者會覺得大腿內側，膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹（靜脈炎Thrombophlebitis ）及觸痛。上述疼痛會隨步行加劇，吧腳部向上扳也通常會產生疼痛。假如小腿血栓脫落而隨血液流至腦部，便會栓住腦血管餓引致中風 ( Central Vascular Accident : CVA )，症狀為一側身體乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。而當血栓流到肺動脈便會引致肺栓塞（ Pulmonary Embolism ）。
處理：
·如血栓和靜脈炎已經形成，患者要避免運動（以防止血栓脫落）並稍微抬高雙腳，鬆開過緊的衣服，以舒適的姿勢躺下，和足夠的水分；
·可服食阿司匹林（Aspirin），直至症狀消失（通常需4至5天）
·如非不得已要活動時，可用彈性繃帶包紮患腿，儘量由別人背負下山。假如有中風或肺栓塞症狀，是極嚴重的事件，應立即下撤及召援。
高山全身性水腫
高山全身性水腫（High Altitude Systemic Edema）主要由於鈉及水分積存在體內無法由腎臟排除出而引起。這種水腫可以獨立出現，並不一定伴有急性高山症（簡稱AMS）症狀。其中又以女性較容易受影響。雖然這種情況會令人很困擾，但它並不會致命，當回到低處時便會自然消失。
症狀：
·手腳浮腫，早上會面部及口唇腫脹
·排尿量少，多喝水後還是一樣；數日內體重會增加4公斤左右
處理：
避免進食高鹽量食物，遵照熟知高山症的醫療人員指示，服用利尿劑（Furosemide）。
預防措施
不適宜登高海拔人群
預防高山症登山前的準備1.患感冒尚未痊癒者，或體能狀況不佳者。
2.發現有心臟、肺臟、腦部、肝臟、腎臟等明顯病變者及嚴重的貧血與高血壓患者。
3.剛做完手術，傷口及體力尚未完全恢復者。
登山前的準備
高山症看來可怕，但是只要出發前做好準備功夫，能在一定程度上預防。以下是一些避免高山症的預防措施：登山前小心計畫行程，儘量安排多些時間登山，讓自己有機會于山上不同高度適應環境，千萬不要勉強自己。
注意飲食，應吃低熱量、低鹽份的食物，並且多喝水。出發前最好查詢醫生，評估身體狀況，亦可由醫生處方，開些防止高山症的藥，並於上山前一天開始服用。儘可能將登山的進度定在每日一千尺，即使當日超越了一千尺的規限，休息睡覺時最好仍是回到比上一日高一千尺的範圍。于山上，儘可能不要服食鎮靜劑﹑安眠藥﹑含麻醉成份的止痛藥，或是飲酒等，因為這些藥物會令呼吸節奏減慢，使到高山症的病徵不易察覺，十分危險。
適應注意
1.發生高山症，一般都在搭機抵達二個小時以後開始出現。故不要以為剛下飛機好像沒事，而活蹦亂跳。如由陸路前往高山地區，最好循高度漸升的方式停留住宿，好讓身體機能適應。
2.高山症開始發作後，如果不是很嚴重，最好不要去買氧氣筒（袋）來吸。因為它會減緩您適應的時程。
3.出發前要準備一些藥品及食物：解痛藥（如止痛劑、百服寧、肌肉放鬆劑、鎮靜劑、DIAMOX………等），紅糖（即黑糖，用溫水泡來當飲料喝，不過有糖尿病之患者少喝或不要喝。）
4.要多補充水份。但不要喝熱開水（在高海拔地方80℃就沸騰了）而喝稍溫的就好。要少量多次，其總量應比在平地多一些。入境之後，也儘量隨俗例如在西藏地方，可和當地人一樣喝酥油茶，吃氂牛肉及其他熱量的食物。一方面可以增加水份及熱能的來源，另方面亦可放鬆心情幫助入眠。
5.對於飲食，除了多喝水之外，最好多食蔬菜及富含維他命C的水果。不可暴飲暴食以免增加消化器官的負擔。儘量不要喝酒及吸菸。 不吃太辣的食物，咀嚼飯菜時要多嚼一倍的次數，以減少胃部血液的供應。
6.身體的溫度要保護好，因高山地區與平地溫差大，而且日夜溫差也較大，故衣物要隨身攜帶能保暖的。尤其對於手部、腳部及面部的保護更要注意。
7.在高山地區，一舉一動都會影響氧氣對您身體的供給量。所以，動作要緩，不要跑步，不拿重物；抵達之第一天最好不要洗澡，洗頭；不要跳舞或做激烈的運動。
用藥情況
預防用藥
進入高原前1-2天起，任選下列一種藥物服用1周：(1) 速尿20mg或雙克25mg 每天兩次或三次；(2) 乙醯唑胺125mg每天兩次(或在上升至3500m之前3天開始服用,連續服用5天,此方法經雙盲對照研究證實有效)；(3) 口服地塞米松4mg 每天3-4次或強的松10-20mg (6am) ；
另外，美國疾病管制局在2005至2006年的旅遊黃皮書中，“偉哥”（主要成份：西地那非）被認為對高山肺水腫、高山腦水腫有預防效果。有研究顯示西地那非具有明顯的治療和預防高原肺動脈高壓的作用。偉哥對高海拔低氧血症也有防治作用，在高海拔缺氧條件下，西地那非口服後吸收迅速完全，能顯著增加心輸出量、血氧飽和度及運動時的氧分壓，降低最大耗氧量，增強高海拔下人體運動能力。
治療用藥
硝苯吡啶Nifedipine：硝苯吡啶Nifedipine (Adalat)一種治療咽峽炎和高血壓的藥物在治療高山肺水腫 HAPE 過程中有很重要的角色。假如狀況被診斷是高山肺水腫(徵候是氣短和胸部有破裂噪音或水泡色噪音)應該把患者下撤至低海拔處，以面罩使氧和如果有何能使用加壓倉PAC。
用法用量：在24 小時內每六小時一粒 (共服7 粒20mg 藥)。潛在副作用：血壓可能突然下降或暈倒(先將患者平臥)。
