臍尿管囊腫及臍尿管瘺(Urachal cyst & Urachal fistula ),均較罕見。但在臨床手術中發現膀胱頂部正中有幕形凹隱,或下腹正中發現有未全閉鎖之臍尿管段。
病因
本病之病原學乃於胚胎期10~24毫米大小時,膀胱尚擴大至臍部,其後膀胱則沿前腹壁下降,在其下降過程中,遺留一細管與尿囊相通。
此管道逐漸變細、閉塞、成一纖維索條自臍部連至膀胱前壁,如其未全閉塞仍有管腔相通,則成為臍尿管瘺,如兩端閉塞,中間部分未全閉鎖,則有形成囊腫之可能。
臨床表現
臍尿管瘺表現為臍部不乾,總有稀薄的分泌物。臍尿管囊腫表現為在下腹正中,囊性包塊,不隨體位變動。
診斷
臍尿管瘺表現為臍部不乾,總有稀薄的分泌物,即應想到本病之可能。如為量較多之清水樣滲出物,則多屬臍尿管瘺,可於膀胱內注入靛蘭以明確之。
如為量不多分泌物為粘液體,則臍腸瘺之可能遠較本病為大,須要進一步鑑別;臍尿管囊腫表現為在下腹正中,囊性包塊,不隨體位變動,位表淺與腹壁關係密切,超音波檢查,可以判明上述特性。
治療
治療原則1.利用抗生素和換藥技術控制感染。
2.手術切除囊腫或臍尿管瘺。
用藥原則
本病如無感染,術前可不用抗生素,只需術後用一般抗生素預防感染即可。
但如合併尿路感染和臍尿管膿腫,則應運用抗生素,並且以靜脈用藥為好。一般用1—2種抗生素已足夠,主要依靠手術治療。
療效評價
1.治癒:病源切除,感染消失,傷口痊癒。
2.好轉:感染控制,但病源未完全切除或復發。
3.未愈:病源存在,感染反覆發作。
預防
臍尿管囊腫和臍尿管瘺,是小兒臍部感染的主要病因,如發現小兒肚臍流水則應想到本病並去請醫生治療,延誤病情則會使感染擴散,危及小兒生命。參考文獻
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