臍尿管囊腫和臍尿管瘺

在胚胎髮育過程中，膀胱自臍部沿腹壁下降，在下降過程中，因臍有一細管與膀胱相連，出生後退化成一纖維索帶。如出生後臍尿管兩端已閉塞，中間段未閉合，則形成先天性臍尿管囊腫，如果臍尿管全程均未閉合，則形成臍尿管瘺。也叫做開放性臍尿管，膀胱尿液可從臍孔流出腹外。不論那種病變，因臍尿管有分泌功能，都易引起感染，出血。本病罕見，約30萬出生嬰兒中有1例，多見於男性。本病治療效果良好，手術是最主要的治療方法。如長期慢性感染刺激，本病也可惡變——臍尿管癌。

臨床表現

1.前下腹壁正中肌肉下深部腫塊，如合併感染，膿腫形成則可出現發熱，腹前壁壓痛。

2.臍尿管瘺可見尿液從臍孔流出，合併感染則出現臍周腫痛。

3.合併膀胱感染則有尿路刺激症狀。

診斷鑑別

診斷依據

1.腹前壁中線觸及深部腫塊。

2.如囊腫破潰形成竇道，經竇道注入造影劑攝片顯示囊腫腔。

3.臍孔有尿液流出，經臍孔注入造影劑或排泄性尿路造影可顯出瘺管。

疾病治療

治療原則

1.利用抗生素和換藥技術控制感染。

2.手術切除囊腫或臍尿管瘺。

用藥原則

本病如無感染，術前可不用抗生素，只需術後用一般抗生素預防感染即可。但如合併尿路感染和臍尿管膿腫，則應運用抗生素，並且以靜脈用藥為好。一般用1—2種抗生素已足夠，主要依靠手術治療。