簡介
腰脫病因
腰脫疾病,在CT診斷大面積套用臨床之後,如雨後的春筍,遍地出現。腰脫髮病年齡主要集中在20－40歲之間。其病因有二：一是腎精不足，腰乃腎之府，必責之腎。二是腰部突受外力，如負重、穴挫、衝撞，使纖維環鬆弛，部分斷裂或斷裂，髓核突然出，壓迫脊神經中的坐骨神經，從而出現腰疼，下肢放射痛。現在人們往往把腰部突受外力作用，作為腰脫髮病的原因，實乃錯誤，充其量僅為誘因、主要原因是腎精方虛。
臨床表現
（1）腰部疼痛多數患者有數周或數月的腰痛史，或有反覆腰痛發作史。腰痛程度輕重不一，嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息後症狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。
（2）下肢放射痛一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要症狀，常在腰痛消失或減輕時出現。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿後側、小腿外側，有的可發展到足背外側、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經症狀，雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。
（3）腰部活動障礙腰部活動在各方面均受影響，尤以後伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。
（4）脊柱側彎多數患者有不同程度的腰脊柱側彎。側凸的方向可以表明突出物的位置和神經根的關係。
（5）觀麻木感：病程較長者，常有主觀麻木感。多局限於小腿後外側、足背、足跟或足掌。
（6）患肢溫度下降不少患者患肢感覺發涼，客觀檢查，患肢溫度較健側降低；有的足背動脈搏動亦較弱，這是由於交感神經受刺激所致。須與栓塞性動脈炎相鑑別。
疾病分類
腰脫突出的髓核止於後縱韌帶前方稱為“突出”，而穿過後縱韌帶進入椎管內的，稱為“脫出”。根據髓核向後突出部位分為3型：
1.後外側方突出型：纖維環的後方最弱的部位在椎間盤中線兩側，此處本身薄弱，同時缺乏後縱韌帶的強力中部纖維的支持，因此是腰椎間盤突出最常見的部位。臨床上最為多見，約占80%左右。
2.中央突出型：指髓核通過纖維環後部中央突出，達到後縱韌帶下。除引起坐骨神經症狀外，還可刺激或壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹及大小便障礙。
3.椎間孔內突出型和極外側型：指髓核向後經後方的纖維環及後縱韌帶突入椎管，進入椎間孔內，容易漏診，但所幸其發生率低，僅1%左右。
治療誤區
（1）脫出的纖維和髓核可以縮回歸位。手術療法除外，回前常規療法，只能使患者適應脫出的狀態，即患者感受不到腰部及患肢痛，為治癒。因為椎間隙內呈負壓狀態，脫出的纖維環和髓核是根本回不去的。
（2）腰椎牽引，腰部牽引可以減緩腰椎對椎間盤的壓力，從而減輕疼痛，但是弊大於利，它可以使腰椎關節周圍韌帶鬆弛，日久韌帶把攝關節不牢，後果可想而知。
（3）腰椎按摩各種扳法。腰脫分型很多，臨床出現脊柱側彎，必用彎腰旋扳法。出現雙下肢交替疼痛，必用雙肢體後伸扳法。髓核突出呈旁中央型，此類型發病最多，約占發病率70%，採用單肢體後伸板，即站在患側，扳動健側下肢，手指按病變處的椎體，推向健側。若分型不清，莫不如不用扳法，以免南轅北轍。
治療範圍
主要採用針灸按摩，中西藥熏蒸，神經阻滯，小針刀，導管介入，配合藥物雷射療法治療腰脫
腰脫的發生是因年齡增長，使韌帶鬆弛、錐間盤老化、彈性降低，由外傷、勞累或風濕寒邪等因素所誘發，多見於40歲以上的中老年。
治宜祛風散寒，活血化瘀，填精補髓，行氣止痛。
多功能治療
腰脫是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發病，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰脫患者最多見的症狀為疼痛，可表現為腰背痛、坐骨神經痛，典型的坐骨神經痛表現為由臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背的放射痛。據臨床統計，約95%的腰突症患者有不同程度的腰痛，80%的患者有下肢痛。特別是腰痛，不僅是腰脫最常見的症狀，也是最早出現的症狀之一。所以如果發現有類似的情況應及時就診，明確診斷，排除其它因素的可能，仔細檢查，以防漏診，避免延誤病情。有些患者在沒有正確診斷下，盲目的治療，喪失了最佳治療時機。經確診後及時正規有效的治療是很關鍵的，臨床上治療腰椎間盤突出的方法有很多，例如物理療法、藥物療法、牽引法、推拿法等等。均可起到作用，但是腰椎間盤突出的治療關鍵在於堅持。以上方法最常用也是最易堅持的當屬物理療法，常見的是金柱康腰痛帶，它同時具有熱療、磁療和牽引固定的功效，堅持使用可達到通經活絡，消炎止痛，促進腰部肌肉有效的血液循環，血氧交換飽和度，可真正加強腰部肌肉，恢復腰部肌肉和周圍韌帶的腰椎保護作用。從而有效治療疾病。另外功能鍛鍊和日常康復保健也是非常重要的，腰椎間盤突出在治療過程中以及以後的康復治療中，正確的勞動姿勢和勞逸結合。防止腰部受到寒冷等不良因素的刺激。加強肌肉鍛鍊強有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部軟組織損傷，減少腰脫的發生。治療與功能鍛鍊同時進行，避免愈後併發症，配合正確的功能活動，可以加快積液的吸收，康復後的保健至關重要，做到以上幾個方面，腰脫可以徹底治癒。
自我診斷
1、從年齡上看：20~50歲為此症的高發人群；
2、腰疼伴有腿疼：多數病人在有腰疼的同時有腿疼，但並不絕對。腰疼的特點是：下腰段後正中或略偏於中線的一小範圍的疼痛，彎腰時出現或加重，同時出現一側，少數可同時出現兩下肢的疼痛有時是麻木，下肢的疼痛範圍在大腿的後側到小腿的外側甚至到足的背側。
3、同樣的症狀反覆發作，臥床休息幾天病情可好轉或康復，間隔一段時間（幾周到幾年）再次發作，多次出現。
4、重的病人可以有大小便失禁，一般不引起癱瘓。
5、自我檢查：兩腿直立，保持膝部伸直，儘量彎腰手觸地，出現2條中的腰腿疼痛，就應到醫院進一步檢查。
6、對腰間盤突出症，最好的檢查為核磁共振MRI，其次是CT，普通X線片不能診斷此症。
藥物療法
1：白芍30克、雞血藤、威靈仙各15克，木瓜、杜仲、牛膝各12克。
用法：水煎，日1劑，服2次。
療效：用藥1個月，有效率達100％
2：處方：王不留行、桑寄生、川斷、劉寄奴、伸筋草、雞血藤、丹參、赤芍、桂枝各15克，延胡索、當歸各10克，川烏、草烏各6克。
服法：水煎，日1劑，服2次。1個月為1療程。
療效：服藥1－3療程，有效率打100％
