腰椎平掃

"文獻報導穿刺活檢的併發症包括脊髓、神經根、大血管損傷，傷口感染，血腫等。 本組有2例穿刺活檢後出現較輕併發症，數天后緩解，本組中未出現大血管損傷、血腫及感染，無穿刺針道腫瘤種植等併發症。 CT引導下穿刺活檢術對於脊柱病變具有刺中率高、活檢陽性率高、損傷小、併發症少等優點

腰椎平掃

腰椎平掃是為了明確腰椎病變而做的CT的基本檢查方法，對於病變的定位、判斷病變的性質均較可靠。由於脊柱解剖複雜,附近有大血管、椎管內的脊髓、神經根及氣管、食道等重要組織結構，因此操作者除必須掌握CT解剖知識，還應有一定的臨床經驗。椎體穿刺前應該詳細閱讀影像學資料，清楚病變部位及周圍結構，確定經皮達穿刺靶點的最短的安全進針途徑，其原則是避開相鄰血管、脊髓和神經結構。正確選擇穿刺點及穿刺入路是保證穿刺成功減少併發症的關鍵。CT引導下椎體穿刺活檢應注意：首先要根據CT平掃的影像確定合適和帶有代表性的穿刺點，多點穿刺，採取足量的標本組織；穿刺針要避開椎管，進針方向應與椎管相切防止損傷脊髓；頸椎穿刺活檢時要注意避開頸動脈鞘、甲狀腺和椎動脈；胸椎穿刺進針應經椎體關節的椎體後外緣，可遠離胸膜，操作中隨時復掃CT，以免損傷肺組織，引起氣胸發生。為了減少穿刺活檢造成腫瘤污染與擴散，穿刺通道應儘可能選擇在手術切口路徑上或能涉及的部位。文獻報導穿刺活檢的併發症包括脊髓、神經根、大血管損傷，傷口感染，血腫等。Olscamp報導94例CT引導下脊柱穿刺活檢，6例發生併發症，包括主動脈刺傷，腰肌血腫，穿刺平面錯誤和因病人不適終止活檢等［11］，我們認為CT引導下穿刺活檢的併發症的發生率與操作者的技術和經驗有關。本組有2例穿刺活檢後出現較輕併發症，數天后緩解，本組中未出現大血管損傷、血腫及感染，無穿刺針道腫瘤種植等併發症。

總之，我們認為CT引導下椎體穿刺活檢術通過選擇正確的穿刺點及穿刺入路,儘量多取組織標本,對於合併周圍軟組織病變的採用骨鑽針及軟組織活檢針雙重活檢,並與病理科密切協作,可明顯提高活檢的陽性率。CT引導下穿刺活檢術對於脊柱病變具有刺中率高、活檢陽性率高、損傷小、併發症少等優點,且只需局部麻醉即可完成操作，為確診脊柱病變性質的理想方法。