概述
腦膠質瘤 腦膠質瘤病是一種罕見的中樞神經系統原發腫瘤。1938年Nevin首先提出。1943年由Scheinker和Evans命名為“瀰漫性腦神經膠質母細胞瘤病”，而前者則更優於後者，至今被許多文獻採納。以後根據其病理學的特點定義為神經膠質細胞瀰漫性瘤樣增生，而原有解剖結構保持完整為特徵的原發性腦瘤。
分類
常見分類有：星形細胞瘤、星形母細胞瘤、多形性膠質母細胞瘤、少枝膠質細胞瘤、室管膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤、松果體細胞瘤、神經元腫瘤及髓母細胞瘤。
類型
腦膠質瘤 腦膠質瘤有以下二種類型：
纖維型
是常見類型。腫瘤中有神經膠質纖維，這是與原漿型的主要區別，腫瘤質地較韌，瀰漫纖維型的切面呈白色，與腦白質不易區別。鄰近皮質常被腫瘤浸潤，色澤變深，與白質的分界模糊，腫瘤中心可有囊性變。局灶纖維型的邊界光整，主要見於小腦，常有囊性變。在鏡下間質中有神經膠質纖維，交叉分布於瘤細胞之間，瘤細胞為纖維型星形細胞。
原漿型
是最少見的一種類型。切面呈半透明均勻膠凍樣，深部侵入白質，邊界不清，常有變性，形成囊腫。在鏡下，腫瘤由原漿型星形細胞構成。
病因
膠質瘤起源於神經間膠質、室管膜、脈絡叢上皮、神經元等，起因至今未明。
特點
腦膠質瘤 臨床表現多種多樣而無特異性，神經影像學表現病變廣泛瀰漫，缺乏特徵性的跡象。本病有以下特點：
臨床特徵
亞急性起病，呈進行性發展趨勢。病程長短不一，患者平均生存期6~9個月，8.8%的病人能超過12個月。任何年齡都可以發病，在6~62歲之間起病較多。臨床缺乏特徵性局灶體徵，常以性格改變、精神異常、癲癇發作、顱內壓增高、偏癱為主要表現。JenninsMT等回顧85篇文獻報導的160例病人，44%~78%的患者有精神異常、智慧型減退，38%~50%有癲癇發作，39%~47%有顱內壓增高，58%有錐體束受損，37%有顱神經損害。實驗室檢查：腦脊液蛋白正常或輕度升高，白細胞數正常。腦電圖：瀰漫性慢波，偶見棘波。
神經影像學特點
病程呈瀰漫性浸潤生長，範圍廣泛，邊界不清，受累區域的腦組織腫脹，溝變淺或消失，腦室變小。病變早期占位效應常不明顯，中線結構常沒有移位。病變中、晚期可表現出占位效應，若病變偏一側，占位效應徵象可較早出現。腫瘤細胞多侵犯大腦半球2個或2個以上的部位，皮層及皮層下白質均可受累。
症狀
腦膠質瘤 一是顱內壓增高和其他一般症狀，如頭痛、嘔吐、視力減退、復視、癲癇發作和精神症狀等。另一是腦組織受腫瘤的壓迫、浸潤、破壞所產生的局部症狀，造成神經功能缺失。
二、嘔吐：系由於延髓嘔吐中樞或迷走神經受刺激所致，可先無噁心，是噴射性。在兒童可由於顱縫分離頭痛不顯著，且因後顱窩腫瘤多見，故嘔吐較突出。
三、顱內壓增高：可產生視乳頭水腫，且久致視神經繼發萎縮，視力下降。腦神經膠質瘤壓迫視神經者產生原發性視神經萎縮，亦致視力下降。外展神經易受壓擠牽扯，常致麻痹，產生復視。
診斷
膠質瘤的診斷，根據其生物學特徵、年齡、性別、好發部位及臨床過程進行分析，在病史及體徵基礎上，採用電生理、超音波、放射性核素、放射學及核磁共振等輔助檢查，定位正確率幾乎是100%，定性診斷正確率可在90%以上。
預防
腦膠質瘤是最常見的顱內惡性腫瘤，由於其惡性程度、生長部位、治療手段與時機各不相同，故其預後亦不相同。早診治很重要。如有反覆頭痛、嘔吐等症狀，應想到本病可能，宜及早就醫。
經系統治療的患者，應面對現實，配合康復治療，定期複查；膠質瘤可復發，部分病人有多次手術機會。
