概述

可以發生在任何類型的踝關節損傷,極少單獨發生。脛骨後唇如有較大的骨片則損害關節負重面健康搜尋,影響踝關節穩定性。
病因
常為垂直壓縮骨折損傷時(高處墜落)足處於跖屈位而致.
發病機制
當由於是高處墜落時,足處於跖屈位,而足跟著地,距骨衝擊脛骨後部而致傷。實驗室檢查: 無相關實驗室檢查。 其它輔助檢查: X線片可顯示骨折而確診。
臨床表現
傷後局部明顯腫脹,疼痛、畸形,功能障礙。觸痛明顯踝關節不敢活動 併發症: 可並發脛腓下聯合分離。
疾病診斷
後唇骨折,常同時伴有踝關節的其他損傷僅僅0.8%~2.5%是單純的後唇骨折(圖1)如果診斷脛骨後唇骨折而未發現內踝或外踝損傷,應注意伴隨的軟組織損傷健康搜尋,例如脛腓下聯合前韌帶撕裂及三角韌帶損傷並檢查腓骨近端是否有骨折。
治療
未涉及關節負重面、不影響關節穩定性時,一般在腓骨骨折復位時,脛骨後唇小骨片隨之同時復位因而對該種類型的後唇骨折的治療健康搜尋取決於其他組織的創傷。但累及關節面者,骨折片向上移位鶒,骨片包括脛骨關節面25%~35%時,應做切開復位並內固定 。
手術進路 若腓骨無骨折時,可做後外側縱形切口鶒,長約10cm。
骨折復位及固定 注意不可剝離骨片的韌帶附著點借用骨膜剝離器使骨片復位。先插入兩枚克氏針做暫時固定,並透視或攝片確定骨片復位後再用兩枚螺釘固定(圖3)。因脛骨後唇甚易碎裂,在旋螺釘時套用緩慢動作旋緊,或在螺釘固定部位放置墊圈鶒,以增加固定作用。
伴腓骨幹骨折時脛骨後唇的手術治療。
(1)如果伴有腓骨幹骨折:經後路暴露腓骨,分離遠端腓骨片後,先將後唇骨折片復位及固定,然後做腓骨復位,並用1/3管型鋼板及皮質骨螺釘固定,必要時穩定脛腓下聯合。
(2)有時腓骨嚴重粉碎性骨折:且位於脛腓下聯合處,其後脛腓下聯合會自行融合為此手術時去除脛骨的腓骨切跡的皮質,將腓骨置於其內,並用螺釘固定脛腓下聯合。