股神經損傷

股神經損傷以槍擊傷，刀刺傷，醫源性損傷等多見。股神經起自腰叢，由腰2、3、4神經前支後股組成，它由腰大肌外緣穿出，向下斜行於髂筋膜深面，在腰大肌與髂肌之間到達股筋膜鞘，在髂窩內發出髂肌支及腰大肌支，主幹經腹股溝韌帶深面、髂腰肌表面，由肌間隙進入股三角，位於股動脈的外側。股神經穿過腹股溝後2～3cm，分出前支和後支，前支又分為股內側皮神經和股中間皮神經，支配股前內側皮膚，並發出運動支支配縫匠肌和恥骨肌；後支先分出肌支到股四頭肌，後分出一皮神經，即隱神經，隱神經伴隨股動、靜脈由股三角進入內收肌管，自該管的下端穿出筋膜，在膝部位於縫匠肌之後，然後行於皮下與大隱靜脈伴行到達內踝。

基本信息

• 中文名：股神經損傷
• 就診科室：內科
• 發病部位：下肢
• 相關檢查：肌電圖

病因

以槍擊傷、刀刺傷、醫源性損傷等多見。

疾病概述

股神經來自腰叢，沿髂肌表面下行，穿腹股溝韌帶並於其下3－4cm股動脈外側分成前、後兩股，支配縫匠肌、股四頭肌，皮支至股前部及隱神經支配小腿內側皮膚。股神經損傷較少見，且多為手術傷，傷後主要臨床表現為股四頭肌麻痹所致膝關節伸直障礙及股前和小腿內側感覺障礙。如為手術傷應儘早予以修復。

疾病描述

股神經來自腰叢，沿髂肌表面下行，穿腹股溝韌帶並於其下3－4cm股動脈外側分成前、後兩股，支配縫匠肌、股四頭肌，皮支至股前部及隱神經支配小腿內側皮膚。股神經損傷較少見，且多為手術傷，傷後主要臨床表現為股四頭肌麻痹所致膝關節伸直障礙及股前和小腿內側感覺障礙。

臨床表現

1.大腿前側和小腿內側感覺障礙。

2.膝腱反射減弱或喪失。

3.膝關節不能伸直，股四頭肌萎縮。

檢查

患側股神經傳導速度減慢，波幅下降，F波或H反射潛伏期延長。SEP潛伏期延長，波幅下降，波間期延長。股神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位，而健側正常。

診斷

外傷史，髂腰肌及股四頭肌癱瘓，不能屈膝及伸膝。股前、內側及小腿內側感覺喪失，肌電圖檢查，有助於診斷。

治療

根據肌電圖的特點及改變，定性判斷股神經損傷的情況，分析股神經損傷的原因，通過血腫消除神經鬆懈術、神經縫合術、神經移植術等針對治療對股神經損傷進行修復。