簡介
三踝指的是:內踝,外踝,後踝。內踝是脛骨遠端的,外踝為腓骨遠端。後踝又叫後唇,是脛骨和距骨關節面的後緣。
對踝關節非開放傷有明顯脛距關節脫位者,術前必須儘早行手法復位;開放傷者予徹底清創。先取內踝後內側弧形切口,暴露內後踝骨折處,注意顯露後踝時切開脛後肌鞘向後推開,勿損傷脛後血管及脛神經。將內後踝復位,克氏針臨時固定,然後用拉力螺釘固定。如脛骨關節面出現塌陷,必須恢復關節面平整,必要時並行松質骨植骨。外踝取外側切口,顯露腓骨及下脛腓聯合處,腓骨復位後行鋼板螺絲釘內固定,合併下脛腓分離則必須恢復下脛腓聯合解剖關係,在踝關節面上方2~3cm處用4.5mm拉力螺釘平行踝關節面貫穿脛腓骨固定。檢查折端穩定性,沖洗切口及踝穴,兩切口分層縫合。內踝放置膠片引流,36h後拔除。術後常規用抗生素5~7d,術後2~3d開始主動踝關節屈伸鍛鍊,至X線複查骨折線模糊始漸行負重行走。術後維持小腿功能位石膏托外固定2周。