簡介
脊髓損傷是罕見的,但可以引起節段破壞,常伴有出血,完全性脊髓橫貫性損傷極為少見.損傷常發生在臀位產和脊柱過度縱向牽引以後,也可發生於宮內胎兒頸部的過度伸展(所謂"飛行胎兒").損傷常發生在低位頸段(頸5 ~頸7 ).但損傷發生在高位時,因為呼吸中樞受損常常是致命的.有時在分娩時可聽到卡嗒聲和喀嚓聲.
症狀,體徵和診斷
通常情況下在損傷部位以下有感覺和運動的片狀缺失.在開始有脊髓休克時,伴有損傷部位以下肌肉的弛緩；在數日和數周內出現強直；因為膈神經起源較高(頸3~頸5),呼吸為膈式呼吸.當損傷完全性時,出現肋間肌和腹肌癱瘓.直腸和膀胱括約肌不能自主控制,損傷以下部位的感覺和出汗功能喪失,並導致體溫隨環境溫度變化而波動.
脊髓的MRI檢查可確定損傷並確定外科手術治療的可能性,例如先天性腫瘤或血腫壓迫脊髓,腦脊液通常是血性的.
早期症狀
1、了解脊髓損傷的症狀,可以幫助患者及時的發現,及時的治療,運動功能橫貫性損傷:在脊髓休克期過後,受損平面以下的運動功能仍完全消失,但肌張力高,反射亢進;部門損傷者則在休克期過後逐步泛起部門肌肉的自主流動.脊髓損傷後泛起受損節段支配肌肉的鬆弛、萎縮及腱反射消失等下運動神經元損傷的體徵時,有定位診斷的意義.2、脊髓休克脊髓受損後:損傷平面之下完全性遲緩性癱瘓,各種反射、感覺及括約肌功能消失,數小時內開始恢復,2～4周完全恢復.較嚴峻的損傷有脊髓休克的過程,一般在3～6周后才逐漸泛起受損水平以下的脊髓功能流動.在脊髓休克期很難判定脊髓受損是功能性的仍是器質性的.但受傷當時或數小時內即有完全性的感覺喪失,特別是肢體癱瘓伴有震驚覺的喪失,提示有器質性損傷.脊髓休克時間越長,說明脊髓損傷程度越嚴峻.
3、膀胱功能脊髓休克期為無張力性神經源性膀胱;脊髓休克逐漸恢復後表現為反射性神經源性膀胱和間隙性尿失禁;脊髓恢復到反射泛起時,刺激皮膚會泛起不自主的反射性排尿,晚期表現為攣縮性神經源性膀胱.通過以上介紹,我想大家應該發現脊髓損傷這種疾病非常危險,一定要選擇一家好的醫院進行治療。
預後和治療
在精心護理下,大多數患兒可存活多年.死亡原因常為反覆發生的肺炎和進行性腎功能喪失.治療包括精心護理和護止褥瘡,積極治療泌尿道和呼吸道的感染,並定期檢查以確診梗阻性尿路疾病，另外，不同的病情要選擇對症的脊髓損傷的治療方法。
1、心理治療：針對心理不同階段的改變制定出心理治療計畫，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。
2、日常治療：主要是日常生活動作，職業性勞動動作，工藝勞動，使高位截癱患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。
3、臨床康復：用護理和苭物等手段，預防各種合併症的發生，亦可進行一些治療性臨床處理，減輕症狀，促進功能恢復。
4、物理治療：主要是改善全身各個關節活動和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作，以及理療。
5、康復工程：可以定做一些必要的支具來練習站立和步行，另外也可配備一些助行器等特殊工具，靠這些工具來補償功能的不足。
