病因
1.肘關節骨折凡涉及關節部之骨折,尤其是以關節內骨折為主且復位不良者,在臨床上最為多見。 2.骨化性肌炎為較多見的病因3.肘關節創傷後治療不當者包括關節長期固定、關節內骨塊殘留及強力活動所引起之損傷等。 4.其他多種因素如肘關節感染,肌肉、肌腱、韌帶及關節囊損傷等均易引起廣泛而嚴重的粘連,繼而鈣化、骨化。
臨床表現
肘關節可強直於任何位置,以屈曲位最多,約占2/3;伸直位為1/3。無論強直於何種體位,均可造成嚴重的肘關節功能障礙。個體差異較大,應詳細詢問。肘關節強直狀,活動範圍消失;纖維性僵硬者可略有活動度。
檢查
四肢的骨和關節平片是對四肢及相關關節進行拍片,用於確認骨折後骨狀況。
診斷
主要依據X線平片,可顯示肘關節骨折及骨化性肌炎等改變,有助於分析肘關節強直的原因。
治療
1.保守治療對纖維性關節僵硬者可試行體療,主動與輕度手法的被動鍛鍊,並可酌情配合理療,這對於早期關節內粘連者有效。手法操作時切忌強力被動伸屈。 2.手術治療是治療肘關節強直,並使其重新獲得生理功能最為有效的方法。手術方法包括:(1)肘關節松解術適用於纖維粘連性病例。(2)肘關節成形術如筋膜成形術、肘關節切除成形術等,適用於骨性強直者。(3)肘關節融合術即將肘關節融合在該患者日常工作生活中最佳體位;療效雖好,但因失去關節活動功能,目前已不再受患者歡迎。(4)人工關節置換術近年來已逐漸用於臨床,視病情不同而選擇關節表面置換、半關節置換或全關節置換等方式。