耳畸形矯正術概述
一般把小耳畸形分為三度：1度：耳廓各部隊分尚可辨認，只是輪廓較小。
2度：耳廓結構多數無法辨認，殘耳不規則，呈花生狀、舟狀或臘腸狀，外耳道閉鎖。
3度：殘耳僅為小的皮贅或呈小丘狀，或者僅有異位的耳垂。
耳廓沒有發育，局部沒有任何痕跡的稱為無耳證，極為罕見。
耳朵再造是一個很複雜的手術，方法很多。耳朵是由皮膚與軟骨支架構成的，因此耳再造首先就得考慮這二個因素。耳支架目前一般認為自體肋軟骨最為理想；皮膚則以乳突區無毛皮膚最好。
目前尚無完全理想化的生物材料，套用自體肋軟骨雕刻耳支架仍然是臨床使用最為廣泛的材料。其優點主要體現在以下方面：自體肋軟骨取材方便，易於雕刻成形，作為自身組織，無排異反應，再造耳廓長期穩定性較好，甚至個別年幼再造耳廓可隨身體發育而成長。其不足之處為：手術創傷大，有胸廓結構改變和損傷，再造耳廓較厚，外形欠佳，移植後遠期較易發生吸收變形。
適應症
1、對雙側小耳畸形並伴外耳道閉鎖，患者應首先考慮外耳道和中耳手術，以改聽力。對於單側小耳畸形並伴外耳道閉鎖者，則先行耳廓再造術。以後再根據需要決定是否進行中耳手術，如條件許可，也可將耳廓再造術和中耳術合在一起手術。2、對於小耳畸形並伴有嚴重頜面部畸形的患者，一般宜先行頜面部的整形術。否則無法使再造耳處於合適的位置上。
3、耳廓缺損會嚴重影響兒童的正常心理發展，為了不影響其心理發展，再造耳手術應儘量爭取在學齡完成，一般以6歲以後為宜。
手術方式
對於表面結構複雜而精細的耳廓進行再造是一個複雜而又具有一定挑戰性的手術，它手術方法很多，包括Tanzer-Brent的分期耳廓再造法、一期耳廓再造法、乳突區皮膚擴張耳廓再造法等。1、Tanzer-Brent的分期法
傳統的方法為Tanzer-Brent的分期法，手術大致分四期完成：1.耳垂向後橫位轉移，2.切取肋軟骨，雕刻形成耳支架埋植於乳突區皮下，3.掀起耳廓，創面游離植皮，4.耳屏與耳甲腔再造。整個過程約需半至一年。
2、一期耳廓再造法
此法的優點是省時省錢，僅需二周時間即可完成。缺點是乳突區皮膚因不夠用而向後上方延伸而帶有部分毛髮，這樣再造的耳朵較厚且耳輪緣有毛髮。以後隨人民生活水平提高現已很少套用。
3、乳突區皮膚擴張耳廓再造法
由於乳突區皮膚擴張耳廓再造法具備皮膚來源充分、術後瘢痕隱蔽、再造耳廓遠期效果穩定等諸多優點，已成為目前最常用的耳廓再造手術方法之一。由於缺乏理想化的生物材料，目前自體肋軟骨仍然是臨床首選耳支架材料。其優點主要體現在取材方便、易於雕刻、無排異反應、再造耳廓長期穩定性較好等方面。
第一期為擴張器植入手術，即通過手術將100ml擴張器植入耳後乳突區。可住院也可在門診進行。術後一周開始注水，每周2～3次，約1～2個月完成注水。注水完成後，最好能持續擴張3～6個月時間，這樣二期手術時，皮瓣較薄，回縮較小，再造術後效果較好。也可在注水完成後即行二期手術。
第二期為耳廓再造，即在術中取肋軟骨進行雕刻而支架，再利用耳部擴張的皮膚作為耳廓皮膚完成耳廓再造。此期手術需住院進行，住院時間約10～14天。此期術後休息約半年時間，待再造耳廓基本穩定，瘢痕軟化後再行三期手術。
第三期是在已完成耳廓再造的基礎上，進行耳垂轉位、耳甲腔及耳屏再造，使再造的耳廓更加完美逼真。
