耳部

如果你可以聽到聲音，但聽不清，如果你在噪聲環境中聽聲音困難，如果你只有面對講話人時，才能理解清楚…那你就要注意了。耳部約6厘米左右長短，其外形似貝殼，又好象是一個蜷縮在母腹子宮中的胎兒。它是聽覺器官的組成部分，不僅能幫助收集來自各方面的聲音，將聲音傳入耳道內，還可以幫助人們準確地判斷聲源的方向。耳的作用還不止這些，早在公元前，我國第一部醫學著作《內經》上曾說：“耳者，宗脈之所聚之地。”認為耳不是一個孤立的器官，它和全身經絡及五臟六腑都存在著密切的聯繫。現代醫學的研究也把耳廓比喻為縮小的人體身形，它與機體內各個器官組織都有一定的聯繫，人體各器官組織在耳廓的局部皮膚上都有相應的刺激點，一旦器官組織發生病變，耳上的某個特定部位(中醫稱之為“穴位”)就會產生一定的變化和反應，因此當刺激某個耳穴時，就可以診斷和治療體內相應部位的疾病,一些有經驗的醫學專家可以通過耳部皮膚顏色的深淺變化，有無凹凸變形、結節或脫屑、毛細血管是否充盈等協助診斷疾病。

由上海第二醫科大學附屬第九人民醫院 整形 外科副教授林曉曦博士主持。感謝林博士對網易網友提供的諮詢服務。強烈建議您仔細閱讀林博士的文章。
大家請注意：在您向林博士提問題時請儘量詳細描述症狀，若有相片附上更佳。為避免重複提問，在您提問前請先參考其他讀者的問題及林博士的回答，謝謝您的合作!
問題：我的耳朵周圍因為十六年前診斷為淋巴瘤做過手術，後來進行了放射治療，後來我因為帶較重的耳環，這一側耳洞越來越大，幾個月前耳垂垂直向下完全裂開，傷口僅僅幾天就癒合了，請問能否手術？
林博士：雖然放射損傷導致組織細胞的一系列病理生理改變，將使組織的癒合功能明顯受影響，放射治療後，可能出現皮膚乾燥、粗糙、輕度脫屑，皮膚紋理變淺或紊亂、輕度色素沉著和毛髮脫落。重者局部皮膚萎縮、變薄、乾燥，並可見擴張之毛細血管，色素沉著與脫失等，放射治療雖然對您的局部組織結構有一定的影響，但從傷口癒合的速度來看，提示您的耳垂裂還是可以接受手術的，手術除了把裂口對合外， 醫生 還會為您設計一個小的曲線狀的刀口，癒合時間較長後，不會形成縱形的凹陷。此外，切記拆線的時間應較正常延長，拆前注意事先觀察傷口是否已經癒合牢。
問題：我偶然看到這個信箱，我有個心病：我的男孩天生一對大招風耳，挺嚴重的，現在才三歲，不知何時手術好，能不能手術，有什麼後遺症，手術後的疤大不大？如果在我們當地做，手術怎樣才算成功？
林博士：招風耳是一種較常見的先天性耳廓畸形，一般認為是由於胚胎期對耳輪形成不全或耳甲軟骨過度發育形成的。
為了不影響兒童正常的心理發展，一般可在5-6歲時即行手術，此時耳廓僅與成人耳廓相差數毫米，手術對其發育影響不大。由於這種年齡的兒童多數不能配合局麻手術，所以手術可以在住院全麻下進行，雙側耳廓整形宜在一次手術中完成。如果你認為孩子一直沒有任何心理上影響，也可以到懂事，能配合醫生手術時，比如9歲左右，在門診局麻下手術。
由於招風耳的手術是比較常規的，有許多種手術方法。希望你能到正規 醫療 部門的整形外科尋找有經驗的醫生手術。手術如果是理想的，可以看到耳輪至乳突距離正常了，切口部位較隱蔽，新形成的對耳輪比較平滑與自然等，當然最主要的，不能出現感染。
問題1：我是江蘇盱眙人，我家的孩子左耳先天性閉鎖，無外耳廓，現年7歲，是個男孩，聽力正常。如何治療？請回信告知。謝謝!
問題2：我朋友的孩子現在4歲，有一個先天性耳朵無孔，只有一個小小的耳廓，但有聽力正常，請問是否能做手術，何時為宜？
林博士：兩個問題都是關於先天性小耳畸形的，這種發育畸形的共同表現是外耳不同程度的發育不全，時常伴有外耳道閉鎖、中耳畸形和其它的頜面部畸形。至今未能沒明確其病因，絕大多數是單側的，而且右耳較多見，男性的發生率大約是女性的兩倍，總發生率大約1：7000左右。
作為小耳畸形的特徵性標誌是外耳耳廓的發育不全。輕度的耳廓各部分尚可辨認，只是輪廓較小；中度的耳廓多數結構無法辨認，呈不規則的簡單結構；重度的乾脆耳廓幾乎沒有發育，殘耳僅為小皮丘等，或者僅有耳垂。
小耳畸形的整形手術的目的在於耳廓的再造。再造外耳需要住院進行，手術的方法有多種，其大致都是選擇患者的部分自體肋軟骨(對患者的身體 健康 無影響)，經雕塑後植入患處，以後再分期翻起及再造耳垂等。這種手術的基本框架開始於50年代中期，至今已經非常成熟。
作為家長，最關心的問題是孩子何時接受手術最好。小耳畸形對患者的心理負擔是常人很難想像的，許多人有自卑傾向，兒童上學後會引進同伴們嘲笑，將深深影響兒童正常心理發展，這種缺陷自然也是父母的心理負擔，因此從心理上考慮，手術時間越早越好，而且無疑希望是在學齡前。
在生理上，3歲兒童的耳廓已達成人的85%，兒童期耳廓生長迅速，成人時則緩慢。10歲以後耳廓寬度幾乎停止生長，尤其5－10歲間，耳廓的長度僅比成人小數毫米，主要為軟骨部分小，耳垂部分則和成人差不多。因此，此時期行耳廓再造，日後不會出現明顯的不對稱。手術時將再造耳做得稍大一些能使這種差別更為縮小。加上6歲以後兒童的肋軟骨已能雕刻成耳支架，所以建議的手術時間是大約為7歲左右。
還要對二位提醒的是：人的耳廓的結構十分特殊、複雜，因此耳廓再造是一個困難、複雜的手術，目前僅能做到使耳廓的形狀和正常耳大致相似，還不能使其各細微結構與正常耳匹配。因此，需要手術的孩子或家長，應能理解手術的困難，能對結果抱現實的態度。當然，耳廓再造對醫生是始終是一個挑戰，多數整形醫生在手術前、手術中將會全力一赴，提供精巧的設計，希冀得到最理想的結果。
還有，單側小耳畸形並伴外耳道閉鎖者，多半還伴有中耳畸形，所以要重建耳的傳導系統幾乎是不現實的，所以應先行耳廓再造手術，以後再根據需要決定是否進行中耳手術。但極少數雙側小耳畸形並伴外耳道閉鎖的病人，一般應先考慮進行外耳道和中耳手術以改善聽力。
問題：我是一名學生，今年20歲。做為一個女孩子，我對自己的耳朵很不滿意。我的耳朵俗稱招風耳，看起來很大，很不美觀，像猴子的耳朵似的。聽說這種耳朵可以做手術，但不知做手術好不好，會不會有什麼影響？而且，做了手術後能像常人一樣嗎？我的膽子也很小，不知手術有什麼過程？
林博士：招風耳是一種較常見的先天性耳廓畸形，大家都知道其形態特點。由於耳廓幾乎與顳部垂直，加上形態也大，所以不太雅觀，尤其對已成熟的少女，招風耳難免帶有幾分滑稽的色彩，所以與其社會形象十分不配。
這種手術在門診局部麻醉下進行，雙側耳廓整形宜在一次手術中完成。招風耳的手術效果很好，所以你完全不必害怕，選擇合適的整形醫生，通常這個手術後，你的形象會有明顯的改觀。手術後常可達到較理想的效果，手術後瘢痕較隱蔽，常在耳後。手術方法較簡單，原則是設法重新形成對耳輪及其上腳；減少耳甲壁寬度；還常常需要矯正過分前傾的耳垂，這是你的醫生的事。術後10天或更長時間去除敷料拆線。
問題：我有一事請教，我小時候玩火燒傷了耳朵，想做手術整形，但埋植假體的方法效果不好，幾年前我曾經看到報導美國有利用病人本身組織培養耳朵，當時看到的是長在一隻小白鼠上的人耳朵，不知道國內有沒有醫院有此種技術。我目前可能接受什麼治療。謝謝!
林博士：你所說的是我院曹誼林教授在美國創作的代表組織工程學發展的一個著名作品，即利用軟骨細胞在雕塑成人耳軟骨形態的支架上培養增殖後，形成組織工程化人耳廓軟骨支架的實驗，目前還未進入臨床階段。同時，裸鼠的皮膚十分菲薄，彈性極佳，易於形成重建耳廓所需要的寶貴的表面積極大的皮膚及皮下組織，所以形態也十分理想。假設你的耳朵幾乎完全破壞了，加上你的耳朵因為燒傷，往往導致周圍沒有組織彈性極好皮膚及皮下組織，那么你有兩種選擇，可能需要其它部位預製好耳朵後再搬家到耳朵的位置，這樣需要三次手術；其次，可以選擇種植釘的骨內的植入，以及人造假耳的安裝，這種種植耳十分昂貴。需要你的照片。