杯狀耳的分類
根據畸形的程度,杯狀耳可分為三種:
1、畸形最輕,顯示上部耳輪較寬並向前下方呈銳角彎曲;
2、耳輪緣彎向耳甲艇對耳輪及其後腳發育不良或後腳不存在;
3、畸形最嚴重,整個耳廓縮小呈管狀,耳舟及對耳輪形態消失。
術前準備
1、應實事求是地向病人及家屬說明手術目的、治療方法、手術步驟、效果及術中、術後應注意的事項,使其對疾病有正確的認識和充分的思想準備,並積極配合。
2、全面了解病史,查體,根據麻醉和手術需要做好各項必要的輔助檢查。拍攝耳郭正面、側面、斜面和後面照片作為手術前後參考對照。
3、術前1日洗頭,剃去耳周毛髮,男病人應刮鬍須,女病人應將長髮辮捲起或挽向對側。需全麻者做好全麻醉前準備。
手術的原則
1、耳廓捲曲,輕者只是耳輪的自身摺疊,重者則整個耳廓上部垂,蓋住耳道口。
2、耳廓前傾,亦即招風耳,但與單純的招風耳畸形有所不同,杯狀耳矯正術胡有針對性的治療。
3、耳廓變小,主要是耳廓長度變短。
4、耳廓位置低,杯狀耳矯正術可以改善它,嚴重者較明顯,且常伴有頜面部畸形。
手術的禁忌症
1、疤痕體質者。
2、患傳染性疾病或其他身體炎症。
3、若是患有高血壓和糖尿病,則應該在初診時向醫生告知病情,以便確認手術方案。
手術方法及過程
徹底校正杯狀耳畸形,應修復耳郭所有各部分的解剖缺損。有關校正杯狀耳畸形的手術方法很多,但每種方法都難以全面校正各部分畸形,因此效果常不理想,僅能對外形有所改善。對輕、中度杯狀耳畸形者,可以進行耳郭局部整形;重度者,因其組織缺損嚴重,往往需要進行部分耳郭再造術才能奏效。
較常用的手術方法是在耳郭后內側面,距耳輪緣至少1cm處作一與耳輪上緣平行的切口,以暴露捲曲變形的軟骨;然後弧形掀起,適當地放置於耳舟處軟骨的後內側面,用細絲線間斷縫合數針固定。如形成的耳輪緣捲曲不明顯,可套用劃痕法使其捲曲。此法可延長耳郭的長度,恢復耳輪的正常外形。對於伴有明顯招風耳畸形者,則可按招風耳的整形方法形成對耳輪、減少耳甲寬度等,但形成的新耳郭三角窩、對耳輪角不明顯。術後常規套用抗生素3天,10天后去除輔料,拆線。
術後護理
一般常規套用抗生素3-5天,術後10天左右打開敷料拆線。術後近期內應避免壓迫,撞擊耳部,以免縫線斷裂。
適應症
1、杯狀耳畸形對容貌影響較大,還會影響戴眼鏡。因此,一般皆應手術整形。
2、耳廓下垂遮蓋住外耳道口者,宜及早手術,以免影響聽力。
3、一般6歲後即可手術,雙側可在一次手術中完成。
4、伴有嚴重頜面部畸形應從整體考慮制定全面治療方案。