疾病名稱：老年性瞼外翻
老年性瞼外翻疾病分類：眼科
疾病概述
老年性瞼外翻是由於老年人眼瞼皮膚松馳,眼輪匝肌和內、外眥韌帶力量逐漸減弱、張力下降、以及地球吸引力和下瞼重力作用所造成的,還由於下瞼外翻導致瞼緣與眼球分離而溢淚,再加上長年不合理的拭淚方式,更加重瞼外翻的程度,尤其是下瞼外側1/2更為明顯。
疾病描述
僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松馳，使眼瞼不能僅貼眼球，並因下瞼重量使之下墜而引起。
疾病病因
僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能減弱，眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松馳，使眼瞼不能僅貼眼球，並因下瞼重量使之下墜而引起。
診斷檢查
根據患者的病史以及臨床表現，容易診斷。
治療方案
手術方法
均在局部浸潤麻醉下進行。下瞼中央部的輕度外翻6例採用V―Y成形術。瞼緣垂直條狀瘢痕的5例採用Z成形術，條狀瘢痕較長的7例採用雙Z成形術及多Z成形術。以縱形瘢痕為主軸，切口夾角為45°～60°，交換Z瓣及雙瓣、多瓣，使瞼緣達到正常位置。間斷縫合，7天拆線。下瞼顳側外翻患者5例用顳側旋轉皮瓣，皮瓣大小要稍大於缺損區，不要產生張力。通過下眼瞼外翻手術，儘可能切除瘢痕，潛行分離四周創緣皮下組織，瞼緣仍顯得過長，難以完全恢復到正常位置。把瞼外翻程度最大部分從灰線劈成前、後兩葉，後葉切去三角形，基底位於瞼緣，大小以足夠消除外翻為度，距後葉切口約4mm，切去一個前葉三角，基底向上，大小與後葉三角相等。間斷縫合切口，皮膚肌肉瓣對齊縫合，使瞼緣達到正常位置。瞼緣縫線留長牽引固定在額部。通過下眼瞼外翻手術來矯正眼瞼外翻是很有效果的，也是通常採用的手術方式。
（1）瘢痕性瞼外翻須手術治療，游離植皮術是最常用的方法，原則是增加眼瞼前層的垂直長度，消除眼瞼垂直方向的牽引力。
（2）老年性瞼外翻也可行整形手術，作“Z”形皮瓣矯正，或以“V”、“Y”改形術。
（3）麻痹性瞼外翻關鍵在於治療面癱，可用眼膏、牽拉眼瞼保護角膜和結膜，或作暫時性瞼緣縫合術。
外治法
(1)初期未釀膿時，可用濕熱敷，以助消散。
(2)用紫金錠或清火眼丸，調外障眼藥水或其他消炎眼藥水或冷開水，外塗患處皮膚;也可用如意金黃膏塗局部皮膚。注意：切勿將藥物塗入眼內。
(3)取新鮮鴨跖草數段，除去葉用莖，洗淨後置於酒精燈火焰上或火上烘烤，用手指擠壓，將斷端流出的藥汁迅速塗於患處，注意勿塗入眼內，每日4～5次。
(4)用新鮮一點紅、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等的1-2味，洗淨搗爛，外敷患處皮膚，注意勿塗人眼內。
手術療法
已成膿時，應切開排膿。當膿頭位於胞瞼皮膚面時，切口應與瞼弦平行;膿頭位於瞼內面時，切口應與瞼弦垂直。必須注意：如患處膿成，切忌擠壓。若由此引起胞瞼漫腫，紫脹劇痛，或伴惡寒發熱頭痛等證嚴重，乃病情惡化，則按眼丹處理。
用藥安全
1、用藥原則：
（1）輕度外翻病例以點抗生素滴眼液、眼膏為主；
（2）症狀明顯及出現暴露性角膜炎者，應塗大量抗生素眼膏保護角膜；
（3）麻痹性瞼外翻關鍵是治療面神經麻痹，老年性及癜痕性者主要是手術治療。
2、治療原則：
（1）病因治療；
（2）有角膜暴露者應防止乾燥，保護角膜；
（3）手術治療：根據外翻程度、性質不同採用不同術式。
