手術名稱
V-Y縫合法矯正瘢痕性瞼外翻
別名
“V-Y”法
分類
眼科/眼瞼手術/瞼外翻矯正術/瘢痕性瞼外翻矯正術
ICD編碼
08.4203
概述
由於結膜外露，造成瞼結膜乾燥、充血、肥厚、角化。特別是下淚小點外翻，可引起溢淚。眼瞼的閉合不全形成兔眼，嚴重的可發生兔眼性角膜炎。
瞼外翻按習慣的分類方法，一般可分為瘢痕性瞼外翻、老年性瞼外翻、麻痹性瞼外翻、痙攣性瞼外翻四種。新生兒先天性瞼外翻則很少見。
痙攣性瞼外翻多發生於幼童。因結膜或角膜炎症的刺激，引起眼輪匝肌痙攣所致。此種外翻，只要炎症治癒，痙攣即消除，眼瞼可恢復原位。對於痙攣嚴重、眼瞼外翻嵌頓於瞼裂者，可行眥角切開，以減輕痙攣助其復位。
瘢痕性瞼外翻是眼瞼前層皮膚和輪匝肌組織皮膚因病或因傷致瘢痕形成或皮膚缺失，收縮牽拉瞼板向外翻轉所致。其矯治方法主要是去除瘢痕組織的牽引，以植皮來填補遺留的缺損。
適應症
V-Y縫合法矯正瘢痕性瞼外翻適用於：
下瞼中央部輕度瞼外翻而無廣泛及深在的瘢痕者。
術前準備
預防性抗生素眼液點眼，術前用生理鹽水沖洗結膜囊。
麻醉和體位
結膜表面麻醉，下瞼皮下浸潤麻醉。
手術步驟
1.局麻下在瞼緣中央，做基底向瞼緣、尖端向下的“V”字形皮膚切開，“V”字基底寬約為瞼緣中央2/3，深達皮下組織。
2.將“V”字形瞼皮三角的皮下組織剝離鬆動，直至可以推動瞼緣回復正位。
3.“V”字形皮膚三角兩側創緣皮下剝離，切除皮下的瘢痕組織，以除去牽引力量。
4.縫合先從“V”字形創面的尖端開始，向上進行，皮緣對皮緣縫合，創面由“V”字形變成“Y”字形。須注意，縫合三角皮瓣時，在兩側創緣縫線從皮下穿過，在皮瓣的尖端則從皮內穿過，這樣拉緊縫線將皮瓣的尖端拉攏與兩側創緣貼合，可以避免縫線將皮瓣尖扭絞而壞死。另外，V-Y縫合必須使下瞼外翻充分矯正。因為手術時患者處於臥位，站立時下瞼因受重力作用及日後切口瘢痕收縮均會影響瞼緣的位置。其次創緣縫合張力不宜過大，且縫線必須通過皮下，使深層不留死腔，減少術後瘢痕。
5.術後眼墊包紮，壓緊繃帶。3d後換藥，7d後拆除縫線。
術後處理
術後結膜囊抗生素眼膏，繃帶加壓包紮，全身套用抗生素。
