概述
通用名:羥乙基澱粉(HES)20%氯化鈉注射液。
曾用名:706代血漿;低分子羥乙基澱粉;羥乙基澱粉代血漿,澱粉代血漿,羥乙基澱粉。
HES是一種能夠與液體結合的大分子,並通常在那些大量失血的患者中使用。這種化合物能夠保持患者的血容量,同時防止他們的循環崩潰。
性狀
本品為無色或微黃色稍帶粘性的澄明液體,顯輕微的乳光,味鹹。
適應症
血容量補充藥。有抑制血管內紅細胞聚集作用,用於改善微循環障礙,臨床用於低血容量性休克,如失血性休克、燒傷性及手術中休克等;血栓閉塞性疾患。
藥理毒理
本品靜脈滴注後,較長時間停留於血液中,提高血漿滲透壓,使組織液回流增多,迅速增加血容量,稀釋血液,並增加細胞膜負電荷,使已聚集的細胞解聚,降低全身血
粘度,改善微循環。
藥代動力學
本品靜脈滴注後,由於分子量大,主要停留於血循環內,主要分布於肝臟,大部分從腎臟排出,小部分隨大便排出,僅微量被機體分解代謝。1次靜脈滴注後,24小時內尿中排出63%,大便中排出16.5%。
用法用量
靜脈滴注,一日250~500ml。
不良反應
極個別患者在使用含羥乙基澱粉的藥品時,可能發生過敏性樣反應(過敏反應,類似中度流感的症狀,心動過緩,心動過速,支氣管痙攣,非心源性肺氣腫)。在輸液過程中,如患者發生不可耐受的反應,應立即終止給藥,並給予適當的治療處理。
給予羥乙基澱粉時,患者血澱粉酶濃度將升高,可能幹擾胰腺炎的診斷。
長期大劑量使用羥乙基澱粉,患者會出現皮膚瘙癢。
大劑量使用時,由於稀釋效應,可能引起血液成分如凝血因子、血漿蛋白的稀釋,以及紅細胞壓積的下降。
使用羥乙基澱粉時,可能發生與劑量相關的血液凝結異常。
用藥禁忌
液體負荷過重(水分過多),包括肺水腫;
少尿或無尿的腎功能衰竭;
接受透析治療病人;
顱內出血;
嚴重高鈉或高氯血症;
已知對羥乙基澱粉或本品中其他成份過敏。
注意事項
(1)一次用量不能過大,以免發生自發性出血。
(2)大量輸入可致鉀排泄增多,應適當補鉀。
(3)有出血傾向和心衰者慎用。
臨床用藥須知
孕婦及哺乳期婦女用藥
尚無用於妊娠期患者的臨床資料。動物研究表明,本品對受孕、胚胎髮育、分娩或產後發育均無直接或間接的影響,也無致畸的結果。
只有當可能獲得的治療利益大於風險時,才可用於妊娠期患者。
尚無用於哺乳期患者的臨床資料。
兒童用藥
根據文獻資料,41名兒童(包括小於2歲的嬰幼兒),給予按體重16±9ml/kg的平均劑量,受試者的血液動力學參數穩定,且安全性和耐受性良好。
對於非心臟手術的2歲以下的嬰幼兒,圍手術期給予本品的耐受性與5%白蛋白相當。對於早產兒和新生兒,只有當可能獲得的治療利益大於風險時,才可使用。
兒童使用的劑量,應根據每個患者的基礎疾病、血液動力學參數和水合狀態進行調整。
老年患者用藥
未進行該項實驗且無可靠參考文獻。
藥物相互作用
尚未發現與其他藥物或腸外營養產品的相互作用。
給予羥乙基澱粉時,病人血液澱粉酶濃度將升高,可能幹擾胰腺炎的診斷,有關這方面的內容見【不良反應】項。
藥物過量
同其它容量替代品一樣,如使用過量,可能引起循環系統負荷過重(如肺水腫),應立即停藥,必要時給予利尿劑。
相關研究
2012年10月17日發布的一項臨床試驗數據顯示,與那些僅使用生理鹽水的病人相比,注射羥乙基澱粉的患者更有可能需要腎透析或腎移植。並且HES患者更有可能在90天內死亡。