藥品別名
706代血漿、羥乙基澱粉20、羥乙基澱粉40、Hetastarch 20、Hydroxyethyl Starch 40
藥物劑型
1.羥乙基澱粉20氯化鈉注射液:(1)250ml(15g羥乙基澱粉20與氯化鈉2.25g);(2)500ml(30g羥乙基澱粉20與氯化鈉4.5g)。2.羥乙基澱粉40氯化鈉注射液:(1)250ml(15g羥乙基澱粉40與氯化鈉2.25g);(2)500ml(30g羥乙基澱粉40與氯化鈉4.5g)。
藥理作用
本藥為低分子量(平均分子量為2.5萬~4.5萬道爾頓)的羥乙基澱粉。羥乙基澱粉為血容量擴充藥,是高分子膠體物質,經靜脈滴注後,可較長時間停留於血液中,提高血漿滲透壓,使組織液回流增多,迅速增加血容量,稀釋血液,降低全身血粘度,並增加細胞膜負電荷,使已聚集的細胞解聚,改善微循環。羥乙基澱粉的容量擴充效應及血液稀釋效果取決於其分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度以及給藥劑量和速度。
藥動學
本藥靜脈滴注後,由於分子量大,主要停留於血液循環中。並可分布於肝臟,大部分經腎排出,小部分隨糞便排泄,僅微量被機體分解代謝。單次靜脈滴注後,24小時內尿中排出63%,糞便中排出16.5%。
適應證
1.用於補充血容量及改善微循環障礙。臨床用於手術、外傷等引起的血容量不足所致的低血壓及休克,也可用於感染中毒性休克的搶救。但因無攜氧功能,故對失血性休克只能作為應急之用,不能代替輸全血。2.用於閉塞性血栓性脈管炎(血栓閉塞性脈管炎)、冠狀動脈功能不全及腦血栓形成等症。3.也可作為體外循環的補充液,或經稀釋後與紅細胞配成代漿全血。
禁忌證
1.對澱粉過敏者。2.嚴重凝血功能障礙者(國外資料)。
注意事項
1.慎用:(1)有出血傾向或有出血性疾病史者。(2)心力衰竭患者。(3)腎清除率下降者(應警惕循環負擔過重)。(4)需預防顱內出血的神經外科手術患者。(5)肝病患者(國外資料)。(6)肺水腫患者(國外資料)。2.藥物對妊娠的影響:本藥對孕婦的影響尚未進行研究,孕婦(尤其妊娠早期)不宜使用。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。3.藥物對哺乳的影響:尚不明確。4.用藥前後及用藥時應當檢查或監測:曾有肝病史的患者在多次輸注本藥時,應注意監測肝功能。5.使用時保持溶液溫度在37℃左右。注射液應一次用完,如未用完,應將余液棄去,不可貯存再用。6.與雙嘧達莫、維生素B12混用時,藥液會發生變化。7.本藥僅供靜脈給藥,其用量及輸液速度根據患者失血情況及血容量而定。對失血性休克患者,輸注速度宜快,但對燒傷或感染性休克等宜緩慢滴入。一次用量不能過大,以免發生自發性出血。9.大量輸入本藥可致鉀排泄增多,應適當補鉀。10.本藥雖無抗原性,但已有用藥後出現過敏反應的報導。遇此情況應立即停藥,必要時給予抗組胺藥。11. 貯法:遮光,密閉保存。
不良反應
1.血液:本藥可改變凝血機制,導致一過性凝血酶原時間、激活的部分凝血活酶時間及凝血時間延長。大量套用時亦可引起一過性出血時間延長。2肝:多次輸注本藥的患者中,有間接膽紅素升高的報導,並於末次注射後96小時恢復正常。3.過敏反應:少數患者使用本藥可出現過敏反應,表現為眼瞼水腫、蕁麻疹、瘙癢及哮喘等。4.其他:亦可出現發熱、寒戰及流感樣症狀。尚可見嘔吐、頜下腺及腮腺腫大、下肢水腫等。
用法用量
成人常規劑量:靜脈滴註:1.低血容量休克:為儘快增加血容量,可較快靜脈滴注,滴速及用量視病情而定,一般為一日30g~60g(500~1000ml)。出血少於500ml且原來血紅蛋白及血壓正常者,可只輸注本藥,不輸全血。一日最大劑量不應超過1500ml或20ml/kg。2.降低血液粘稠度,改善微循環:一日15~30g(250~500ml),連續滴注10~14日。在體外循環中作為預充液的主要成分之一:用量為0.66~1.16g/kg,平均0.9g/kg。
藥物相應作用
本藥與卡那黴素、慶大黴素、巴龍黴素等合用,可增加腎毒性。