誕生
據估計,30%的美國成年人都受到失眠困擾——至少有時候是這樣。夜幕降臨,未必就帶來酣睡。 為應對失眠,2008年美國人花費5000美元購買安必恩等藥物,6億美元購買褪黑素、纈草根等非處方催眠產品。一些人尋求醫學或心理療法,剩下的只能無可奈何,在黑夜中輾轉反側,第二天到來,多灌一杯咖啡,保持清醒狀態。 不管科研人員付出多大努力,仍有10%的美國仍長期受到失眠困擾(難以入睡,難以保持睡眠)——白天瞌睡,或者因勞累引起效率低下,目前為止科學研究人員仍舊在探索這種情況如何造成,應該如何治療。而在國內失眠現象則更為嚴重,至少四成以上的人出現過難以入睡或者難以保持睡眠的症狀,這個數字還在不斷上升中。
《睡眠》雜誌近期刊登了一項研究,給人們提出了一種治療失眠的雷人方法:網際網路。目前,網路療法已經用於治療各種不良習慣和失調,如暴飲暴食、吸菸、壓抑——還有失眠。
特點
相比面授諮詢或者醫學療法,網路治療不但更加簡單,而且更為經濟。藍十字、安泰等主要健康保健機構甚至會免費提供網路治療失眠項目。愈來愈多的證據顯示,線上治療真正有效:在《睡眠》新近展開的研究中,完成了為期五周的網路失眠治療項目的參與者中,81%都稱自己睡眠得到了改善。
“在網路項目中,可能有某些獨特之處,比如能夠得到真正坐在駕駛座上的感覺。”研究報告作者諾拉·文森特說,這位診療心理學家還補充道,40名完成了她的多媒體項目的參與者中,許多非但睡眠質量得到了提高,而且白天疲勞的情況和對照組相比也有所減少。“人們喜歡獨立解決問題。我覺得這對他們有激勵作用。”她說。
試驗
研究報告作者諾拉·文森特做了一個對比試驗:在認知行為療法的基礎上,在虛擬療法中結合了影像、文本和音頻檔案,給失眠者傳授良好的睡眠衛生的各個方面,包括在睡前放鬆身體,在無法馬上產生困意時緩解壓力。(如果無法入睡最不明智的方法之一就是躺在那裡,總想著自己睡不著。)她要求參加者寫數字睡眠日記,練習螢幕上展示的技巧。同樣,他們還可以下載睡眠治療師和演員在的一對一療程中的音頻片斷,在數字音樂播放器中播放。 從前研究已經顯示網路療法能夠緩解失眠,但是很少有研究將其與其他療法進行直接比對。而文森特的研究發現,接受網路治療者中,35%都稱自己得到了“很大”或“明顯”改善;相比之下,在加拿大曼尼托巴大學文森特的睡眠診所中使用同樣的行為認知療法,進行現場治療的病人中,50%稱改善較為明顯。當然,網路療法有一個好處:不管是否有機會獲得面對面治療,對病人都能奏效。網路療法的支持者說,這比面授諮詢更加有效。“人們不用擔心什麼個性問題,也不用一遍遍地讀材料。” 麻薩諸塞大學醫學院失眠專家格雷格雅各布說,過去兩年中,他推出了一個自導網路項目。病人無需辦公室預約,並能按照自己的速度進行,因此網路療法廣泛客群潛力更大。
缺陷
也有人批評電腦諮詢,尤其是電腦無法深入病人失眠根源。“現在計算機能做的也就這么多了。”S.K. 穆斯塔法博士稱。穆斯塔法博士在南加利福尼亞州經營先進睡眠醫療服務連鎖診所,曾經在流行減肥真人秀“瘦身達人”中出任睡眠古魯。穆斯塔法說,網路療法能夠起到教育工具的幫助作用,但也警告:“這樣你卻無法跟一位專家交談,找出失眠根源。”(失眠可能是某種存在問題的副作用,比如焦慮、阿爾茨海默氏症、風濕、哮喘,或者是其他不好的睡眠習慣——例如睡覺時間不規律——所引發。)文森特承認,對於有著更深程度問題——比如精神壓抑、有自殺傾向——或者難以集中注意力的患者,這樣的治療很可能毫無起色。前景
隨著數字療法的展開,“其中一個難題就是怎樣識別網路療法會對誰有效。”美國新罕布夏州黎巴嫩市達特茅斯-希區柯克精神病學協會睡眠醫學主管麥可.薩蒂伊納說,“現在的睡眠醫學仍舊不成熟,幾十年來,這個社會都是把藥物治療作為主體。但是我們已經開始轉變這種觀念。”最近薩蒂爾納中心就雇用了一名護師提供經濟的集體治療,用以替代精神病醫師的個別諮詢。認知行為療法相對藥物療法已經得到了廣泛研究。《美國醫學會雜誌》最近刊登的研究表明,雖然短期看來,單獨使用認知療法,或者將其同藥物療法結合使用在治療失眠方面都有很好的療效,但是長期看來,病人使用單獨的言語療法更加有益。“認知療法應是首選,”報告主要作者查爾斯·莫寧說,“但很多人都無法獲得。”
經過培訓能夠治療睡眠問題的醫生,供遠遠大於求,因此網路療法是“一個非常創新、經濟的失眠療法。”莫寧說。治療失眠的“萬靈丹”可能並不存在,但是這樣前景光明的替代療法應該讓更多的“貓頭鷹”在早上起床的時候,神清氣爽。