經臍入路保膽取石術

經臍入路保膽取石術

經臍入路保膽取石術:在臍孔內取三個5mm切口,5mm腹腔鏡監視下用電鉤於膽囊底部切開膽囊,進入膽道鏡用網藍取出結石, NS沖洗膽囊,可吸收線連續全層縫合膽囊切口並漿肌層加固。

保膽又無疤,美容和微創雙重效果,受到患者的歡迎。難點在於取石與縫合。

經臍入路保膽取石術:屬於TUES(Transumbilicalendoscopicsurgery),在臍孔內取三個5mm切口,插入5mm的鞘,建立氣腹,在腹腔鏡監視下用電鉤於膽囊底部切開膽囊,進入膽道鏡用網藍取出結石,如結石較大,用2把分離鉗直接將結石擠趕出膽囊。NS沖洗膽囊,用膽道鏡或者直接用腹腔鏡進入膽囊邊沖洗,邊觀察膽囊管開口,膽汁引流通暢,船形針進行連續全層縫合膽囊切口並漿肌層加固,沖洗腹腔。在兩切口處切開皮膚1cm,取出結石,0號可吸收線縫合1針。電囊息肉患者不必切大,也不需要縫合。不放置腹腔引流。 2009年7月30日上海市松江區方塔中院醫醫院鬱林海主任用該方法完成了一例保膽術。至2014年已完成了近500例,96%的病人,進行B超複查隨訪,3年復發率為17%,5年復發率為20%。

保膽又無疤,美容和微創雙重效果,受到患者的歡迎。該術式較常規腹腔鏡下保膽取石術難度有所增加,特別是在縫合膽囊切口時,採用連續縫合加漿肌層加固的辦法,縫合的距離長,在臍部狹小的空間與另一鉗呈平行狀態,難以相互配合,縫合時用力困難等等。

膽道鏡進入臍部5mm鞘進行取石膽道鏡進入臍部5mm鞘進行取石
經臍保膽取石術後2月,經臍保膽取石術後2月,
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