經臍入路

經臍入路

經臍入路內鏡手術(Transumbilical endoscopic surgery,TUES )的概念2007年9月朱江帆教授首先提出,2007年11月3日在上海曙光醫院松江分院由朱教授主刀,鬱林海主任作助手採用臍部切開2.5cm單孔用三通道套管技術完成了第1例經臍入路腹腔鏡膽囊切除術,手術難度較大,術後患者恢復順利,疤痕隱蔽看不見。之後手術器械經過改進,手術技術不斷最佳化,在臍孔內採用3個5mm Trocar,完成TUES膽囊切除手術或闌尾切除術,患者疼痛輕,恢復好,美容效果明顯。達到了“經自然腔道手術”(NOTES)所提倡的腹壁無瘢痕的理念,技術難度和手術風險較大為降低,不需要額外複雜、昂貴的進口設備。

2007年9月朱江帆教授首先提出了經臍入路內鏡手術(Transumbilicalendoscopicsurgery,TUES)的概念。在動物實驗的基礎上,2007年11月3日在上海曙光醫院松江分院由朱江帆教授主刀,鬱林海主任作助手採用臍部切開2.5cm單孔用三通道套管技術完成了第1例經臍入路腹腔鏡膽囊切除術,手術難度較大,術後患者恢復順利,疤痕隱蔽看不見。之後手術器械經過改進,手術技術不斷最佳化,在臍孔內採用3個5mmTrocar,完成TUES膽囊切除手術或闌尾切除術,患者疼痛輕,恢復好,美容效果明顯。達到了“經自然腔道手術”(NOTES)所提倡的腹壁無瘢痕的理念,技術難度和手術風險較大為降低,不需要額外複雜、昂貴的設備。至2010年7月全國報導的病例數多數在百例以內,超過百例的醫院較少,而曙光醫院松江分院已完成了505例。無膽道損傷,無膽漏發生。
2009年7月30日鬱林海主任對膽囊功能好的膽囊結石病例嘗試作經臍入路保膽取石術,達到保膽又無疤的美容和微創的效果,受到患者的歡迎。該術式較常規腹腔鏡下保膽取石術難度有所增加,特別是在縫合膽囊切口時,採用連續縫合加漿肌層加固的辦法,縫合的距離長,在臍部狹小的空間與另一鉗呈平行狀態,難以相互配合,縫合時用力困難等等。
2010年5月11日完成了一例經臍入路腹腔鏡十二指腸穿孔修補術。臍內採用3個5mmTrocar完成,因此腹壁不必縫合。
至目前為止,TUES套用的範圍廣泛,如膽囊切除,闌尾切除,疝修補術,脾切除術,以及減肥手術,結直腸癌切根治術等,還有婦科手術和泌尿外科手術等。

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