原因
絕經後出血絕經後的良性疾病陰道出血，一般全身症狀不明顯，出血不太嚴重，很少發生惡病質樣體質，白帶沒有明顯異常，除非伴有細菌感染才會有異常的氣味。老年性陰道炎出血量少，常常是點滴血絲，並伴有外陰搔癢、灼熱感，或小腹部墜脹不適，有時可查到滴蟲、黴菌，但子宮大小、形態、質地正常。子宮內膜炎有有規則的陰道出血，約半數以上的患者下腹部疼痛或感到墜脹，白帶增多，如果屬於急性者還會伴有發熱，婦科檢查無明顯異常，抗生素治療有明顯的效果。宮頸息肉也是常見的出血原因之一，本病出血多發生在性生活之中，婦科檢查或B超檢查均可發現宮頸上的息肉，和惡性腫瘤有別，可疑時可進行活組織檢查。子宮卒中綜合徵，阻道出血很像月經來潮，出血量稍大，如並發感染可出現低熱、白細胞增高，本病均有動脈硬化的症狀，並有心臟功能異常表現，常發生咳嗽、呼吸困難、心慌、心臟擴大、下肢浮腫、肝臟增大等一系列心衰的症狀，子宮大小正常、盆腔無包塊，診斷性刮宮證實為子宮內膜壞死性出血。
惡性疾病發生在絕經之後，同樣有陰道出血。該類疾病出血，大多並發一系列惡性病症狀，體質較差，消瘦、乏力、低熱，陰道血性分泌物氣味難聞，而且抗生素治療沒有明顯效果。子宮內膜癌，多有陰道不規則的出血，或出血伴溢液，液體為黃水樣，氣味特別難聞，下腹部疼痛，腹部包塊，B超、婦科檢查均可查出異常，本病常有糖尿病、高血壓、肥胖、多產、未產、不孕症等病史。子宮頸癌，也有陰道不規則的出血，出現血性分泌物，腹部疼痛，有下墜感，晚期還會發生尿頻、尿急、尿痛或血尿，B超或婦科檢查可發現異常的宮頸。卵巢癌也是常見的惡生腫瘤，本病發症原因複雜、種類繁多，但均有下腹部不適感、腹部包塊、腹部疼痛、陰道出血等症狀，婦科檢查、有關儀器檢查和化驗檢查均可以確診。輸卵管癌，是不常見的惡性腫瘤，也有類似上述疾病的症狀，只是不明顯而已。
檢查
婦女一般在50歲以後，月經連續閉經一年以上稱為絕經。絕經後再次陰道出血，稱絕經後出血。絕經後出血一般是由以下原因引起的。
陰道和子宮頸因素造成的絕經後出血，通過詳細問病史、婦科檢查、宮頸細胞學及組織學檢查，一般不難做出明確診斷。子宮因素造成的出血原因，良性病變如子宮內膜萎縮、子宮內膜炎、內膜息肉、黏膜下肌瘤、套用激素替代療法治療造成的子宮內膜增生及功能性改變。惡性病變包括子宮內膜癌、子宮肉瘤等。
內源性或外源性雌激素引起的絕經後出血。絕經後因卵巢生理功能逐漸衰退使雌激素水平下降，不能支持子宮內膜有效的增長，但絕經後婦女子宮內膜對雌激素仍有反應。絕經後卵巢間質及腎上腺皮質均能分泌雄激素，雄激素轉化為雌酮。故雌激素波動時可引起陰道出血。同樣子宮內膜接受外來雌激素的作用時也可引起出血。
惡性疾病：如子宮內膜癌、子宮頸腺癌、子宮肉瘤、卵巢惡性腫瘤等。
良性器質性病變引起的出血：常見有子宮內膜炎、宮內節育器、黏膜下子宮肌瘤、卵巢良性腫瘤、宮頸息肉、尿道肉阜、老年性陰道炎等。
鑑別診斷
絕經後出血緩解方法
有絕經後出血的婦女應立即到醫院檢查，不可麻痹大意。尤其是肥胖婦女，絕經10年以上，有多次陰道出血，而且淋漓不止達一個月以上者更應高度懷疑癌瘤的可能性。
最為罕見的情況是絕經後出血反覆出現，各方面檢查原因未找到，如果患者一般情況能耐受並願意手術，亦不妨可行剖腹探查及子宮卵巢全部切除術，以防後患。
在以往有關PMB的診斷方法中，大多數醫生認為子宮的分段診刮術是診斷的金標準。隨著醫學的進步，人們逐漸發現了這種方法的缺點和局限性。首先，診斷性刮宮對診斷子宮內膜息肉和子宮黏膜下肌瘤是非常困難的，因此診刮的準確性受到質疑。其次，診刮術本身是一種有創傷性的、有一定併發症的診斷方法。現在陰道超聲和宮腔鏡檢查在已開發國家已經取代了傳統的診刮術。
經陰道超聲檢查是一種簡單易行的非侵入性診斷技術，它省時無痛苦，不需麻醉，敏感性高，已逐漸為醫生患者所接受。但是陰道超聲檢查對檢測子宮內膜團塊性病變具有高度的敏感性，但無特異性。因其不能鑑別小的子宮內膜病灶或黏膜下團塊。
由於宮腔鏡設備的改進和鏡體的微型化，使得在門診行宮腔鏡檢查已經是一件非常簡便易行、安全可靠的事情。以往的需要通過手術才能解決的子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉，甚至診斷不明確的絕經後陰道出血，現在通過宮腔鏡技術可以使絕大部分良性病因的PMB患者只治療疾病，保留本來正常的器官。這不僅可以減少手術的痛苦，而且可以避免子宮切除術給病人帶來的一系列併發症。
子宮內膜癌的治療以手術、放射治療為主。內膜癌一般惡性度低，手術範圍不宜過大，原位癌以下，不用切除子宮，單純宮腔鏡內膜切除即可。原位癌以上，II期以內，腹腔鏡下子宮全切足夠;III期以上腹腔鏡下子宮全切加雙附屬檔案結合放療就可以了，過渡手術並不延長生存時間。
功血的治療：
根據電化學發光法檢測的內分泌結果，採用缺什麼補什麼，缺多少補多少的原則套用雌孕雄激素動態調理，事半功倍，既能止血，又能提高生殖器抵抗力，控制感染，明顯提高生活質量。
生殖道炎症治療：
陰道活氧消毒+菌群置換是最有效的治療措施，不要亂用抗生素，另外根據電化學發光法檢測的內分泌結果，糾正激素失衡也是很重要的。
子宮脫垂的治療：
子宮脫垂用腹腔鏡懸吊子宮+圓韌帶縮短，陰道前後壁橋氏緊縮，效果好。
